No.155 1_30 オンライン診療でクレカ支払い

No.635 薬価引き下げの謎 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議では、診療報酬改定に関する問題点について、ひめ先生とマツバラ氏が議論しました。ひめ先生は冒頭から「ばっかじゃない」と強い不満を示し、診療報酬改定の矛盾点を指摘しました。ひめ先生は、病院の赤字問題を解決するために診療報酬を上げるべきだという議論があったにもかかわらず、実際の改定は不十分だと主張しました。診療報酬本体は0.88%引き上げられましたが、薬価が1%引き下げられたため、全体としては0.12%のマイナス改定となりました。ひめ先生は、物価上昇率を考慮すると、10%程度の引き上げが必要だったと述べています。マツバラ氏は、診療報酬が1%引き上げられると年間5000億円の医療費増加になると指摘しました。これに対してひめ先生は、保険料の取り過ぎがあるため、その資金を使って診療報酬を引き上げるべきだと反論しました。また、薬不足の問題についても議論され、薬価の引き下げにより製薬会社が原価割れで薬を製造する意欲を失っていることが指摘されました。特に輸入に頼る原材料のコストが円安で上昇しているにもかかわらず、薬価を下げたことへの疑問が呈されました。さらに、OTC類似薬（市販薬と同様の医薬品）を保険適用外にする政策についても議論されました。ひめ先生は、薬価が下がる一方で市販薬の価格は物価上昇に応じて上がるため、患者はクリニックでの処方を選ぶ可能性が高く、これがクリニックの患者数確保につながるという見解を示しました。会議全体を通して、現在の医療政策に対する強い批判と、医療従事者や患者への影響についての懸念が表明されました。ひめ先生は冒頭から診療報酬改定について「ばっかじゃない」と強い不満を表明しました。病院の赤字問題を解決するために診療報酬を上げるべきだという議論があったにもかかわらず、実際の改定は不十分だと指摘しています。診療報酬本体は上がったものの、全体としては期待されていた水準に達していないことへの怒りを示しました。マツバラ氏とひめ先生は診療報酬改定の具体的な数字について議論しました。診療報酬本体は0.88%引き上げられましたが、薬価が1%引き下げられたため、全体としては0.12%のマイナス改定となりました。ひめ先生は物価上昇率を考慮すると、これは大幅なマイナス改定であり、10%程度の引き上げが必要だったと主張しています。マツバラ氏は、診療報酬が1%引き上げられると年間5000億円の医療費増加になると指摘しました。ひめ先生は、不十分な診療報酬改定が医療従事者に与える影響について懸念を表明しました。医師が働いた分の給料をもらえなければ、保険診療から離れる可能性があると警告しています。また、メディアが開業医の収入について誤った印象を与えているという批判も行いました。薬価引き下げの問題点について議論されました。ひめ先生とマツバラ氏は、原材料コストが上昇している中で薬価を下げることの矛盾を指摘しました。特に輸入に頼る原材料のコストが円安で上昇しているにもかかわらず、薬価を下げたことへの疑問が呈されました。これにより薬不足が加速する可能性があることも懸念されています。ひめ先生は、OTC類似薬（市販薬と同様の医薬品）を保険適用外にする政策について解説しました。薬価が下がる一方で市販薬の価格は物価上昇に応じて上がるため、患者はクリニックでの処方を選ぶ可能性が高いと指摘しています。また、この政策が製薬会社の利益にならず、薬不足をさらに悪化させる可能性があることも議論されました。全体的な改定状況:診療報酬は0.88%の微増にとどまった物価上昇率を考慮すると実質的には大幅なマイナス改定病院の経営状況改善には10%程度の引き上げが必要だったが、実現されなかった薬価の引き下げ:薬価が1%引き下げられた全体では0.12%のマイナス改定となった原材料コストの上昇と円安にも関わらず薬価を下げる矛盾した政策病院経営の悪化:診療報酬1%の引き上げで年間5000億円の医療費増加となるが、それでも不十分現在の改定では病院の赤字解消には程遠い状況医療従事者への影響:適切な報酬が得られない場合、医療従事者の離職が懸念される保険診療を継続するインセンティブの低下薬価引き下げの悪循環:輸入原材料のコスト上昇により製薬会社の利益が圧迫薬価下落により製薬会社の製造意欲が低下結果として薬不足がさらに加速する可能性処方制限の実態:薬不足により1回の処方を3日分に制限するケースが発生患者への医療提供に支障をきたしている高齢者負担増への布石:高齢者の窓口負担を2割に引き上げる計画診療報酬を抑制することで負担増の影響を軽減しようとする政治的配慮OTC類似薬の自費化構想:市販薬と同様の薬を自費診療に移行させる計画約5000億円の医療費削減効果を見込んでいる薬価引き下げにより処方薬と市販薬の価格差を調整チャプター診療報酬改定への不満表明‎診療報酬改定の具体的数字 ‎医療従事者への影響 ‎薬価引き下げの問題点 ‎OTC類似薬の自費化政策‎行動項目ひめ先生とマツバラ氏は診療報酬改定の具体的な数字（0.88%の引き上げと薬価1%引き下げによる全体0.12%のマイナス改定）について詳細な分析を行う必要がある。 ‎薬価引き下げが薬不足に与える影響について継続的にモニタリングする。 ‎OTC類似薬の自費化政策が患者の受診行動と薬局の売上に与える影響を分析する。 ‎医療従事者、特に医師の保険診療からの離脱リスクについて対策を検討する。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ診療報酬改定の問題点医療現場への影響薬不足問題の深刻化政策の背景と意図アクションアイテム診療報酬改定の実際の影響を継続的に監視する薬不足問題の具体的な対策を検討するOTC類似薬自費化の詳細な制度設計を確認する

1. No.635 薬価引き下げの謎 10:58
2. No.634 アストロサイト付箋の記憶 07:50
3. No.633 クリニック不足、それとも過多 10:37
4. No.632 引退してボケるではなく、引退したほうが記憶は冴える 11:28
5. No.632 オゼンピック顔 09:12

要約
この記事は、クレジットカード会社からの通達について説明しています。通達では、オンライン診療や電話によるカウンセリング、診察、処方箋の提供などを行っている医療機関はクレジットカードの利用ができなくなる可能性があるとしています。講演者は、オンライン診療はコロナ禍で進んできたが、悪用する人も多く、やむを得ない対応だと分析しています。また、クレジットカードが使えなくなれば、インターネットバンキングなどの利用が増える可能性も指摘しています。自クリニックでは仮想通貨の利用も受け付けていること、他の支払方法への対応も検討していることなどを紹介しています。
チャプター
クレジットカード会社からの通達
クレジットカード会社から、オンライン診療などを行う医療機関への利用停止の可能性について通達が出ている。コロナ禍でオンライン診療が進んできたが、悪用する人も多く、この対応はやむを得ないと分析している。
代替支払方法の可能性
クレジットカードが使えなくなれば、インターネットバンキングなど他の支払方法の利用が増える可能性がある。自クリニックでは仮想通貨の利用もすでに受け付けており、今後の対応を検討している。
行動項目
オンライン診療の利用規制に関する最新の通達を確認する
自クリニックでの代替支払方法の導入可否を検討する

No.155 1_30 オンライン診療でクレカ支払い

⏰土曜日 2024.01.27 13:08 · 10mins

話者 1

お願いします。

マツバラ

1月30日火曜日No.155ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

今日もまたクレジットカードの会社から来てる様々な注意遅れが遅れ、遅れが出てます

ひめ先生

各社ね、これ

マツバラ

はねどんどん来るんですよ。

ひめ先生

これほら、美容エステとかさ、はい。実際にサービスサービス高い医療だったり、医療行為ね、利用票だと医療行為、美容医療だったらいう行為ですよね。これはサービスっていう扱いになっちゃってるんだけど、はい、それ以外に最近ほら、いろんなクリニックはわけわからんオンライン診療でお薬出しますみたいなやってるじゃない。

マツバラ

ここに通達が出てる通達っていうかね、クレジットカード会社から案内が届いてるやつそのまま読むと、オンラインや電話等によるカウンセリング、診察、または処方箋を含む医薬品の提供等をされている加盟店様にご連絡差し上げますって書いてあるんですよ。

ひめ先生

だから今ほらオンライン診療ってはいほら、アクセル通販みたいな。物ばっかりじゃなくて、はい。オンライン診療したものを、のね、はい。信用保険診療でもオンライン診療できるじゃんね。はい。それを例えばカード収納とかでね、はいはい。扱ってるクリニックさんもあると思うんですよ。はい。これもアウトです。はい。もうやれない。うん。

ひめ先生

だから、何だろう、オンライン診療自体、はいがこの中もあったからなのか、そうですねやめる方向にあるのかなと思っちゃうんですよね。

マツバラ

これで読んでるとまだコロナ感染症後に、ガイドラインが廃止され従来のように直接の対面診療を原則とする運用に変更される可能性がございますと、

ひめ先生

うん、

マツバラ

うんあの、実際に直接会っての診察しか駄目だよってなる可能性がありますって、本当にそうなのってここまでスムーズにコロナの中で新しい技術が進んでオンライン診療ができるようになった。これいいことだとばっかり思ってたんですけども、

ひめ先生

なんだけどやっぱり悪用する人が多かったんだよ。

マツバラ

そうなんですよねこれ悪用

ひめ先生

が、うんだから悪用止める方法が、多分これくらいしかなかったんですよね。

マツバラ

今までもねGLP1を含め、様々なお薬が

ひめ先生

美容皮膚科に行かなくても、はい、処方箋のお薬がもらえますみたいに出るでしょ

マツバラ

そうですね

ひめ先生

はい。これが全部アウトになりますから、そうですねじっと決済がねはいもうそれしかもう止めようがなかったんじゃないかなって思うんですよね、きっと。私に今ってびっくりするかもしれないんですけど、はい。私のプレイング元々、はい。仮想通貨使えますから、

マツバラ

そうですね。はい。はい。

ひめ先生

面倒くさいから、皆さん、仮想通貨にしません

マツバラ

ビットコインイーサリアムまでですけどもうんそれそれ以上になる

ひめ先生

場合はもうちょっと信用ないかな。

マツバラ

ちょっと前というかちょっとクラブになるか計算するのも大変なん

ひめ先生

だから無理ですけど、

マツバラ

ちょっと細かなあるところまでは対応してませんけれども、

ひめ先生

何かイーサリアム、ビットコイン、

マツバラ

イーサリアムでは、

ひめ先生

No.12ぐらいまで

マツバラ

はこれは当日レートでいいわけです

ひめ先生

ね。当日レート早々当日レートで、はいお支払いいただく

マツバラ

そうなんです元々はもう根本をイーサリアムに定めて、日本円を決定すればいいのかって、それはあの円があまりにも安くどんどんどんどんなっていったときに、もうこのままだと仕入れだとかそういうのもガンガンが高くなっちゃうじゃないかとうちのクリニックは仕入れもイーサリアムにし、できるところはしたいぞぐらいの話でスタートしたんですけれども、意外と割と、まだまだそれで仕入れをさせてくれるところがないのが問題なんですが、皆さんのお支払いについては普通にうちは受け付けておりますので、当日その現場のレートを確認した上で、

ひめ先生

そこで計算するからねちょっと大変なんですけどはい。それがちょっと面倒くさくて大変なんだけど、なんだろう、多分そういう星になっていくと思うんですよねもう、

マツバラ

そうなんですよねだからクレジットカード会社が受け付けなくても、うちは仮想通貨で受け付けますよぐらいのことはやろうと思ってますので、

ひめ先生

それとあとねもう一つね可能性が出てくるのははい、今もうワンパターン起こるだろうって思ってるのが、インターネットバンキングね。はい。はい。これは仮想通貨もそうなんですけど、実際に現ものを持ってないと、はい、動かせないかな。はい。クレジットカード会社っていうのは言い方悪いですけど、その場でお金なくても払っちゃうわけですよね

マツバラ

そうですね。はい、

ひめ先生

はいそれとは意味が違うかな。

マツバラ

デビットカードだとか要は実際に口座と連動したものもありますよね

ひめ先生

ありますけどね。あれはデビットカードなんだろうって思っ

マツバラ

て、すいませんいきなりそっちに話しちゃうと、銀行関係のことまで今日は何かクレジットカードでできるできないあとはいろんな仮想通貨の話もややこしくなるから今度は1回全部まとめてそれやりましょう。お支払い方法が世の中の美容医療といってるクリニックのお支払い方法が、相当数現金になってきてます今

ひめ先生

変わってるし、あとはクレジットカード、はい、があ、これで多分、これ消せる人とか、はい。あとは猫、あの今日普通の保険診療で使うね、いいえ。チンチラさんともちょっと話してたんですけど、怖いのが、そんなことわかってない院長がいっぱいいますと、はいはいね。はいだけど、ほら、去年頃なぐらいのときにさあいてる診察室で美容皮膚科始めませんかみたいなの

マツバラ

をそうですね。美容皮膚科始めませんかっていうので、各ね代理店さんだとかそういうところがどんどんどんどん売り込んでいただい

ひめ先生

て、医療脱毛器とバーンと売り込んだでしょはい。あれをあれを例えばクレジットカード決済しちゃったら、はい、他の保険診療の、はい。クレジットカード、まだ止まりますからね。そうなん

マツバラ

ですよ

ひめ先生

ね。別にないですからそこのクリニックのクレジットカードの収納代行性が止まりますかな。はい。これ皆もし聞いてる先生方いたら、旧つけてください。本当に気をつけてほしいそこの部分で保険診療のとこがクレジットカード払いできないってなると、

マツバラ

かなり面倒くさいことになりますね。商売上は大変ですね

ひめ先生

かなり面倒くさいことになるので、はい。皆さん、これ中規模病院とかも全部当たりますから。はい。介護脱毛とかっていうのをやってる中規模病院もあるんですよね。はい。これもあたりますかな。

マツバラ

介護脱毛でも脱毛自体は特定役なんですね

ひめ先生

なるから、はい。これ駄目ですから。はい。もし、なんていうかな1回ごとじゃなくて、

マツバラ

かなりですねこれねいろんな通達が出てきて、クレジットカード会社さんも丁寧に丁寧に説明はしていただいてるんですけれども、お医者様の方が意外とついて行けてなくて、

ひめ先生

そもそも意味がわかって

マツバラ

意味がわかんないやいやOK押しとこぐらいの状態だとちょっととんでもないことが起きる可能性があるので、

ひめ先生

これ、実際、実際あった話、はい。ですけど、特定継続的薬務っていうふうに認定されたクリニックを調べただけで、はい。何ヶ所か、今日、今日付はい、今日付け拠点機能金曜日付けた県ごめん

マツバラ

先週

ひめ先生

の先週の金曜日付で、止まってます。はい、

マツバラ

現金だけになってますね。

ひめ先生

ちょっと気をつけてください

マツバラ

ということで、なんだかね、世の中が本当に正しい方向に流れていってはいるように思うんですが、きちっと治療に対してきちっと取り組んでいないとだんだんだんだん染み付けられていく状態になってきていて、うちのクリニックとしては、それは正しいことだ

ひめ先生

というふうには思ってます

マツバラ

と対応しておりますので、皆さん安心してまずは診察からお越しください

話者 1

ます。