No.148 1_19 GLP-1は、財布を痩せさせる

No.753 他人事な足底筋膜炎 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、6月19日金曜日に開催された「ナンバー753再生医療ネットワーク プレゼンツ キレイになるラジオ」の収録で、マツバラ氏とひめ先生が足底筋膜炎（かかとの痛み）について議論した内容です。マツバラ氏は朝起きて足を地面につけた瞬間に感じる激痛について詳しく説明し、体重をかけていない状態でも「ピキーン」という痛みが走る症状を訴えました。一方、ひめ先生はこの症状を経験したことがないため、患者の痛みを完全に理解できない立場にあることを率直に認めました。医学的メカニズムについて、ひめ先生は当初、歩きすぎや使いすぎによる炎症が原因であると簡単に説明しましたが、マツバラ氏はより詳細な医学的知識を提示しました。マツバラ氏によると、足底筋膜炎は単純な炎症ではなく、炎症の繰り返しにより組織が変性した状態で、微小な傷の修復が追いつかなくなった慢性的な病態であると説明しました。靴の重要性について、ひめ先生は足のトラブルの多くが合わない靴に起因すると指摘しました。特に子供の場合、靴が合わないと痛みを感じて脱いでしまう行動が見られることを説明し、長さだけでなく幅や厚みも重要な要素であることを強調しました。マツバラ氏も海外ブランドの靴が日本人の足型に合わないことを経験談として共有しました。治療法について、慢性化した足底筋膜炎に対するPRP（多血小板血漿）療法の有効性が議論されました。ひめ先生はPRP療法が慢性化した症例に適応となる可能性を認めましたが、従来の治療法としてステロイド注射が一般的であることも言及しました。マツバラ氏は一度発症すると根本的に治らない現状を指摘し、PRP療法による根本治療への期待を表明しました。ひめ先生がかかとの痛みを訴え、マツバラ氏が朝起きて足を地面につけた瞬間の激痛について詳しく説明しました。ひめ先生はこの症状を経験したことがないため、患者の痛みを理解することの難しさについて議論されました。マツバラ氏は体験していない医師に症状を説明することの辛さを表現しました。ひめ先生は当初、歩きすぎによる炎症として簡単に説明しましたが、マツバラ氏はより詳細な医学的知識を提示しました。足底筋膜炎は炎症の繰り返しにより組織が変性した状態で、微小な傷の修復が追いつかなくなった慢性的な病態であることが説明されました。ひめ先生は足のトラブルの多くが合わない靴に起因すると指摘し、特に子供の場合の症状について説明しました。靴の長さ、幅、厚みすべてが重要であることが強調されました。マツバラ氏は海外ブランドの靴が日本人の足型に合わない経験を共有しました。慢性化した足底筋膜炎に対するPRP療法の適応について議論されました。ひめ先生はPRP療法が慢性化した症例に有効である可能性を認め、従来のステロイド治療との比較が行われました。マツバラ氏は根本的な治療への期待を表明しました。本ミーティングでは、慢性のかかと痛（足底筋膜炎）の病態と既存治療の課題を整理し、再生医療（PRP）を有力な治療オプションとして運用に乗せるための方針と実務上の検討事項を明確化する。症状像の整理病態理解既存治療の限界PRP（多血小板血漿）適応と施術イメージフットウェア（靴）要因と患者指導ポイント皮膚トラブルの補足観察慢性足底筋膜炎に対し、PRPを有力な治療オプションとして導入・提案する方針を確認。ステロイドは短期的な疼痛緩和の位置づけとし、慢性・再発例ではPRPを優先検討。施術の質と再発抑制のため、PRPと並行してフットウェア指導を標準プロセスに組み込む。施術技術リスク適応判定の不確実性患者教育の標準化不足チャプター足底筋膜炎の症状と体験談の共有‎足底筋膜炎の医学的メカニズムの解説‎靴と足のトラブルの関係性‎PRP療法による治療の可能性‎行動項目ひめ先生は足底筋膜炎についてより詳しく調べることを検討する必要があります。 ‎マツバラ氏は慢性化した足底筋膜炎患者に対するPRP療法の適応を検討することを提案しました。 ‎ひめ先生は足底筋膜炎患者に対する適切な針の選択について検討する必要があります。 ‎プロジェクト同期 / ステータス更新の概要目的重要な議題決定リスクと障害対応事項@臨床チーム: 足底筋膜炎に対するPRPの適応・除外基準と評価指標（疼痛スケール、機能スコア）を文書化。@手技担当: 針径・投与量・注射ポイントを含むPRPプロトコル案を作成し、エコーガイド導入の可否と手順を検討。@教育担当: 患者向け資料（病態解説、靴の選び方［長さ/幅/甲高］、日本人足型への配慮、海外ブランドの留意点、再発予防）を作成。@受付/広報: 慢性かかと痛（足底筋膜炎）症例の相談窓口案内と広報原稿を準備。@整形外科連携: ステロイド治療の位置づけ、PRPへの切替え基準、併用可否を連携先と整合。

1. No.753 他人事な足底筋膜炎 10:33
2. No.752 雨の日の頭痛なんでおきる 10:18
3. No.751 緑と風水と科学的根拠 09:27
4. No.750 光老化のミステリー 08:43
5. No.749 夏のピーリングは危険すぎます 08:25

要約
この会議の要約は以下の通りです。
GLP1痩せ薬について、本来は糖尿病の治療薬であるにも関わらず、ネット上で痩せ薬として高額で販売されている実態が報告された。月1万4000円で販売されているが、保険適用の場合は1カ月分が1500円程度であることから、原価の20~30倍の値段で売られていることになる。さらに30万円払ったという報告もあり、法律で認められていない薬である可能性がある。
健康的に痩せるのであれば、ライザップのようなプログラムに通うほうがお金を使う意味でも効果的であるが、継続が難しいという課題があることが指摘された。
肥満症治療薬の5Bも処方条件が厳しく、BMI27以上かつ合併症が2つ以上というハードルが高いことから、簡単には手に入らないことが説明された。
チャプター
GLP1痩せ薬の高額販売
本来糖尿病の治療薬であるGLP1が、ネット上で高額な痩せ薬として販売されている実態が報告された。保険適用時の薬価に比べて10倍から30倍の値段で販売されており、さらに30万円払ったというケースもあった。
健康的な痩せ方の選択肢
お金をかけて痩せるのであれば、ライザップのような専門プログラムを利用するほうが効果的だが、継続の難しさが課題であると指摘された。
肥満症治療薬も条件が厳しい
肥満症治療薬である5BもBMI27以上かつ合併症2つ以上という厳しい条件を満たさないと処方されないため、簡単には手に入らないことが説明された。
行動項目
GLP1痩せ薬の適正価格と販売ルートを調査する。
肥満症治療薬の処方条件を確認する。

No.148 1_19 GLP-1は、財布を痩せさせる

⏰水曜日 2024.01.17 19:17 · 11mins

マツバラ 00:08

1月19日金曜日、No.148ヒメクリニックニューヨークメンタルケアサロンpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:21

OKヒメクリニック

マツバラ 00:26

昨日はずいぶんコロナについて、コロナで儲かる人たちもいるからみたいな話をしておりましたけども、今日はさらにさらにお医者さん、やっぱ儲けてるよねっていうこれ、これで出しちゃっ

ひめ先生 00:43

ていい話じゃないんだから、コロナと一緒でコロナもほら、もう終わった終わったってただまた出そうとするでしょ。

マツバラ 00:50

はい。

ひめ先生 00:52

GLP1も一緒ね、年末に全国ニュースなんなるぐらいの

マツバラ 00:58

健康被害が出ただとか

ひめ先生 01:01

っていう、

マツバラ 01:01

これは糖尿病の薬実際に薬を使いたいと思ってる人のところに薬が足りなくなってるだと

ひめ先生 01:09

かからもうやめてくださいっていう、全国ニュースが出たし健康被害のことも出てたし、一旦収まったかなと思ったら、

マツバラ 01:19

もう全然収まってないです

ひめ先生 01:20

ねバーって出てますからね。

マツバラ 01:23

これなんで出るかですよ。やっぱりこれをやってこれで騒いでると、やっぱ儲かるんですねこれ

ひめ先生 01:31

だから、いろんな印刷をしてますけど、うちは安いみたいに出してるところが、はい駄目ですよGLP1痩せ薬として使うのは駄目ですよ、安いみたいに出せる一番ね、3000円とか1万4000円取るんですよ、月に易々変って言ってるところで、

マツバラ 01:54

1万4000円でこんなに痩せられますっていう売りにされてますねそれ

ひめ先生 01:59

をだから、本来GLP1って糖尿病の治療薬だからはい。例えば前ピックってオリンピックね。はい。週週1回0.5mg使うんですよ。はいとね、1本1本あたりっていうのかな、1本あたりっていうのは0.25mgっていうのが一番ちっちゃいんですよ。

マツバラ 02:24

でもこれ何回使えるんですかこれ

ひめ先生 02:26

は。だから5週間使えるね、

マツバラ 02:28

5週間1ヶ月、1ヶ月超えますね。はい。

ひめ先生 02:34

これの薬価、はい。保険で処方した場合の薬価、金1547円なんです。

マツバラ 02:41

10分の1じゃないですか。1ヶ月分だって1万3000円とか4000円とか取ってるわけですよね。

ひめ先生 02:50

うん、

マツバラ 02:50

薬価で計算すると

ひめ先生 02:53

だからこれは保険で出した場合にクリニックとか薬局がもらえるお薬の値段、はいだから仕入れになってくると、もっと下がるかな。はい。原価の何倍で売ってるのか知らないです

マツバラ 03:09

けど、ということは保険でもしもそれを処方箋として出したら、

ひめ先生 03:16

打線1547

マツバラ 03:18

円しかいただけないのを痩せ薬という名前にして、ネットでリモートで診察できますようメールを送ってくれるだけで手に入りますよと言ったら、うん10倍の金額で、それっていうことですよねということは

ひめ先生 03:39

でも、うん、でもOK。うん。だから、原価で仕入れから20倍とか30倍とかそんな感じなのかな。

マツバラ 03:48

ていうか、原価で

ひめ先生 03:50

あと診察しないでホイホイ出すから、

マツバラ 03:52

はいほいたします

ひめ先生 03:54

猫に渡すから、はい。だからやっぱりやめられないんじゃないですかそこに取りつかれちゃってると、

マツバラ 04:01

ということでこれだけの注意喚起が出ようが何をしようが、この金額で出していくと、さらに聞いたところによると、そんな金額じゃない。

ひめ先生 04:11

うん。

マツバラ 04:11

要はもっともっととんでもなく高い値段でいい痩せ薬がありますよと

ひめ先生 04:17

いう提案された

マツバラ 04:19

GLP1を出された方の話を聞いたら、っていう金額のものが出てたじゃないですか。

ひめ先生 04:27

月山敦貴かどうかじゃなく30万払ったって言ってました

マツバラ 04:30

ね30万円払われた高い薬なんだからっていうお話だったんですけども、

ひめ先生 04:37

一番高いのもね、これ薬価表見て高いのこの日、ビクトーザなのかなビクトーザとも1本1万396円だから、これがね1日1回0.3mgから開始してって感じ。

マツバラ 04:54

はい。

ひめ先生 04:55

そうそうこれ、0.3mgなんていうのガンガン使ったのか。外が出ます

マツバラ 05:03

からはいはい。

ひめ先生 05:04

0.3mgで1日1回使ったとすると、60日、

マツバラ 05:10

60日2ヶ月です

ひめ先生 05:11

ね。うん。60日は使えるはい。ねだから、

マツバラ 05:16

それいくらなんですか一番高いやつって言った

ひめ先生 05:19

の、仲いいんが18mgだから、はい。18mgだから、60日で勝敗が薬価っていうと1万396円

マツバラ 05:31

さっきのよりだいぶ高い薬ですね。でも2ヶ月でかということで1ヶ月あたりで計算をすると、5000円5000円ちょっとそれだとしても30万円って言ったらもう、なんかそれさ、悪い薬というか、法律で認められてない薬のその末端価格って言われるような値の上がり方じゃないですかね

ひめ先生 05:53

あとはね、この仕様の限界量みたいなのがあるんですけど、はい。それを超えて出してるんじゃないかな、これ。

マツバラ 06:04

いえ、そ、そこは命に関わる問題というか、うんいろいろ危険が伴うんだから

ひめ先生 06:13

やっぱり一番いいのこのJRPはほら、なんだっけ。肥満承知治療薬で、

マツバラ 06:21

5Bですか

ひめ先生 06:21

うんはいうんピンをね肥満症治療薬で出たじゃない。

マツバラ 06:27

でも5Bを使うにはずいぶん難しい条件があったじゃないですか。

ひめ先生 06:32

だからBMIが35以上、体重だけで言うとね、それからBMI27のなんかひま肥満に伴う症状が二つ一緒。

マツバラ 06:44

ちなみに私は172センチなんですけれども、172センチの場合何も他の症状がなくて、5Bを処方してもらおうと思ったら、何キロあったら処方されるんですかこれは

ひめ先生 06:58

体重だけで言ったら103キロか104キロぐらいになるんじゃないかな。

マツバラ 07:03

全然引っかかりもしないです。そこまでは太ってないです太いとは言われてますけど、そんな体重ではない

ひめ先生 07:11

肥満症の所長がだから何か二つ以上、ちゃんと肥満症として診断するね。場合は、BMI27以上で症状が二つ以上なんだけどその

マツバラ 07:23

症状ってのは一体例としてはどんなものがあるんですか。

ひめ先生 07:27

例えば何、動脈硬化とかね、

マツバラ 07:33

動脈硬化、

ひめ先生 07:34

はい。だからあとはね、候補以外と仮の高脂血症て入っちゃってるから

マツバラ 07:41

はいはい。高脂血症だとかその辺のあたりに入りそうだったとして172センチだったら何キロあれば、

ひめ先生 07:51

やっぱ1702000ドルくらいになるだろう。73キロとか、なんすよ。ちょっと待ってよ。暗算ができなくなっちゃったよ

マツバラ 08:07

確かに80キロ近いはずですよ、それ。

ひめ先生 08:11

そうだ、76とか78ぐらいになるんだ、70ですよね80キロ弱になると思う多分、

マツバラ 08:18

ということは私が高脂血症があって、その動脈硬化があってもう肥満であなたの健康を害してますから痩せなきゃいけませんよっていう状態になったとしても実は私の大衆体重だと5Bを処方していただけない

ひめ先生 08:36

です。だからちょっと使っちゃいけないんですよ。

マツバラ 08:41

私七十五、六キロなんで、

ひめ先生 08:43

なんかやっぱりねやばいんですよ。痩せ薬っていうのは、ないんですよあとはね、思うのが例えば月そんな、例えば好きじゃなくても30万とかね、はい、好きな何万円も払うんだったら、最近聞かないですけど、ライザップ行った方がいいでしょ健康的だし、

マツバラ 09:04

確かにねその30万円とかっていう方は

ひめ先生 09:07

パーソナルトレーナーもいるわけでしょ。

マツバラ 09:09

金額で考えると、確かにねRIZAP行った人って何人もいましたけど、やっぱり綺麗に本当にちゃんと痩せてはかっこ良くなったって思ったんですよね

ひめ先生 09:20

あとはほら、あれ定期検査もするでしょ。足もしますけれども、定期検査もして、健康状態も良くしていきましょうっていうのがコンセプトでしょ。はい。だからねやっぱね、楽するって駄目ですよ。

マツバラ 09:34

でもね、ライザップ行った人たちすごくかっこよくと思ったんですけど、うん。ことごとくリバウンドしてますけどね。ということで痩せるっていうの

ひめ先生 09:47

は、継続的にでもお金を使うんだったらやめずにそういうのを続けるのが一番です。頑張ってくださいパターン