No.108 再生医療の未来

No.639 お迎えは日の出前 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約ひめ先生とマツバラによる12月25日のクリスマス当日の会議録である。会議は軽やかなクリスマスの挨拶から始まったが、ひめ先生は前日のクリスマスイブに大量の料理を作りすぎて食べきれず、愛犬も満腹になってしまったエピソードを共有した。ひめ先生は年末年始の診療体制について重要な発表を行った。ヒメクリニックは再生医療（PRP）専門クリニックであるが、毎年お正月期間中は保険診療も提供している。今年は12月31日に午後4時までの短縮診療を実施することを決定した。これは4時受付終了ではなく、4時までに診療を完了するという意味であることを強調した。感染症の現状について、ひめ先生は最近のインフルエンザ（サブクレードK）の流行が下火になってきていると分析した。東北地方ではまだ増加傾向にあるが、全体的には減少している。年末年始の人の移動により再び増加する可能性があるが、潜伏期間を考慮すると正月明けになると予測している。クリスマス期間中の雨により湿度が上がったことも感染減少の要因として挙げた。一方で、溶連菌感染症は盛り返してきており、高熱よりも喉の痛みなどの症状が増加する傾向にあると報告した。会話は医学的な興味深い現象について展開した。なぜ病院が休みの時に子供が熱を出すのかという疑問から、昼間は体を活性化するドーパミンなどの作用により症状が抑えられているが、夜になってリラックスモードに入ると症状が現れやすくなるという医学的説明をひめ先生が提供した。さらに深い医学的観察として、人が亡くなるタイミングについて議論された。ひめ先生の経験では、多くの場合明け方、特に朝日が昇る前の時間帯に亡くなることが多いという実感を共有した。これは科学的な説明は困難だが、医療現場での実体験に基づく観察である。また、ゴールデンウィークや正月前などの長期休暇前に亡くなる方が多いという現象についても言及し、これは医療者の都合ではなく、不思議な巡り合わせであると述べた。年末年始の医療体制について、多くのクリニックが12月27日から1月4日まで9連休を取る中、ヒメクリニックは12月31日に診療を継続することを再確認した。ただし、年末年始は必ずシステムトラブルが発生するため、患者には旧保険証と確認書の持参を強く要請した。システムダウンが確実に起こり、修理対応者もいないため、事前準備が重要であることを強調した。12月25日のクリスマス当日、ひめ先生とマツバラの会話が始まった。ひめ先生はクリスマスイブに大量の料理を作りすぎて食べきれず、愛犬も満腹になってしまったエピソードを共有した。犬に合わせて薄味で料理を作ったことも明かした。その後、ひめ先生は年末年始の診療体制について重要な発表を行い、PRP専門クリニックでありながら毎年正月は保険診療を開けており、今年は12月31日に午後4時までの短縮診療を実施することを決定したと述べた。ひめ先生は最近の感染症流行状況について詳細な分析を提供した。サブクレードKインフルエンザの流行が下火になってきており、東北地方ではまだ増加傾向にあるものの全体的には減少していると報告した。年末年始の人の移動により再び増加する可能性があるが、潜伏期間を考慮すると正月明けになると予測している。クリスマス期間中の雨により湿度が上がったことも感染減少の要因として挙げた。一方で溶連菌感染症は盛り返してきており、高熱よりも喉の痛みなどの症状が増加する傾向にあると分析した。マツバラが提起した「なぜ病院が休みの時に熱が出るのか」という疑問に対し、ひめ先生は医学的な説明を提供した。昼間は体を活性化するドーパミンなどの作用により症状が抑えられているが、夜になってリラックスモードに入ると症状が現れやすくなると説明した。これは「気を抜いた時に熱を出す」という一般的な認識と一致する医学的根拠があることを示した。会話はより深い医学的観察へと発展し、人が亡くなるタイミングについて議論された。ひめ先生は自身の医療現場での経験から、多くの場合明け方、特に朝日が昇る前の時間帯に亡くなることが多いという実感を共有した。これは科学的な説明は困難だが、医療現場での実体験に基づく観察である。また、ゴールデンウィークや正月前などの長期休暇前に亡くなる方が多いという現象についても言及し、これは医療者の都合ではなく、不思議な巡り合わせであると述べた。多くのクリニックが12月27日から1月4日まで9連休を取る中、ヒメクリニックは12月31日に診療を継続することを再確認した。ひめ先生は年末年始に必ずシステムトラブルが発生することを強調し、患者には旧保険証と確認書の持参を強く要請した。システムダウンが確実に起こり、修理対応者もいないため、事前準備が重要であることを繰り返し強調した。冬季の保険診療の運用方針12/31・1/1・1/2の3日間は開院（ヒメクリニック）時短運用：診療は16:00までに終了するよう調整「16:00受付終了」ではなく、「16:00診療終了」を目標他院動向多くのクリニックは12/27（土）から1/4（日）まで休診再開は1/5または1/6のケースが多い（最大9連休）感染症動向の現状認識インフルエンザ：一時より下火の傾向東北など一部地域では増加傾向が続く年末年始の移動により正月明けに再増加の懸念クリスマス期の降雨で湿度が上がり、やや落ち着く可能性溶連菌など：やや盛り返し高熱よりも咽頭痛などの風邪様症状が増加見込み対応方針昨年ほどの超緊急対応は想定していないインフルエンザに限らず処方箋対応は実施受診時の持参物年末年始はシステム障害発生の可能性が高い旧保険証と確認書の持参を強く推奨障害発生時は即時復旧が困難（担当不在）ため代替確認が必要受診タイミングの注意夜間に症状が出やすい傾向（昼間の活性化で症状が抑制され、夜間のリラックスで顕在化）休診・連休中に発症が重なることがあるため、早めの相談を推奨連絡手順発熱等の急な症状時は事前連絡の上で来院システムリスク年末年始は保険資格確認等のシステムがダウンしやすい復旧担当が不在の場合が多く、長時間の障害が想定される需要変動リスク年末年始の人流増加に伴い、正月明けに感染拡大の可能性対応準備代替の資格確認フロー（旧保険証・確認書）を明示時短運用に合わせた受付・診療体制の調整経験則的な所感子どもの発熱は夜間・休診時に発生しがち人の看取りは明け方前に集中する傾向の実感（科学的因果は不明）都市伝説への言及長期休暇前に不幸が重なることへの言及はあるが、医療側の意図的調整ではない年末年始（12/31・1/1・1/2）の保険診療を時短で実施し、16:00までに診療終了とするインフルエンザに限定せず、処方箋対応を行う患者へ旧保険証と確認書持参の周知を強化するチャプタークリスマス当日の雑談と年末診療体制の発表‎インフルエンザ流行状況と感染症の現状分析‎病気のタイミングに関する医学的考察‎死亡時刻の傾向と医療現場での観察‎年末年始診療とシステムトラブル対策‎行動項目ひめ先生が12月31日午後4時までの短縮診療を実施することを決定した。 ‎ひめ先生が年末年始のシステムトラブルに備えて患者に旧保険証と確認書の持参を要請することを指示した。 ‎マツバラが死亡時刻の傾向について研究データを調べることを提案した。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新の概要運用計画とスケジュール需要と疫学状況患者とのコミュニケーションと指導リスクと運用上の留意点所見とメモ決定対応事項@受付チーム 年末年始の時短運用（診療16:00終了）に合わせた受付枠と動線を調整する。@広報 年末年始の開院日（12/31・1/1・1/2）と運用時間、持参物（旧保険証・確認書）を告知する。@医療事務 年末年始の資格確認システム障害時の代替フロー（旧保険証・確認書）を掲示・周知する。@医師・看護師 溶連菌等の咽頭症状増加を想定し、必要な検査・処方体制を準備する。@全員 発熱等の緊急連絡受け付け体制（電話対応）の確認と当番表の共有を行う。

1. No.639 お迎えは日の出前 11:26
2. No.638 クリスマスイブにジェネリック 15:58
3. No.637 医師も足りなくて、患者も足りない 11:55
4. No.636 特定役務と、クリニックの契約 14:07
5. No.635 薬価引き下げの謎 10:58

要約
このテキストは、再生医療や遺伝子治療などの先端医療技術の概要と、それらの技術が持つ可能性と課題について解説しています。遺伝子組み換え技術は食料増産などに大きな可能性がある一方で、予測できない副作用の可能性もあること。再生医療は組織の再生に成功するものの、再生した組織のコントロールが難しいことなどが課題として挙げられています。iPS細胞などの多能性幹細胞は、受精卵のような万能性はないものの、体細胞を幹細胞に戻すことができる可能性を秘めている、といった内容です。

チャプター
遺伝子組み換え技術の可能性と課題
遺伝子組み換え技術は、作物の収穫量増加や栄養価向上など食料増産に大きく貢献できる可能性がある。一方で、自然環境への影響など予測不可能なリスクがある。遺伝子組み換え食品の安全性にも課題がある。
再生医療の現状と難しさ
再生医療では組織の再生に成功するケースもあるが、再生した組織を適切にコントロールすることが難しく、まだ多くの課題がある。IPS細胞など幹細胞を用いた再生医療は可能性が大きいが、技術的な困難さがある。
iPS細胞など幹細胞の可能性
iPS細胞などの幹細胞は、受精卵のような万能性はないが、体細胞を幹細胞状態に戻す能力があり、再生医療などに大きな期待が寄せられている。ただし、実用化にはまだ多くの技術的障壁がある。

行動項目
遺伝子組み換え技術の安全性評価と管理体制の整備を進める
再生医療の基礎研究をさらに推進し、技術的課題を解決する
iPS細胞等の幹細胞研究を支援し、再生医療への応用を促進する
先端医療技術の社会的影響についての議論を深める
先端医療技術の課題と可能性について国民の理解を深める

No.108 再生医療の未来

水曜日 2023.11.22 12:27 · 13mins

マツバラ 00:04
はい。11月23日木曜日、No.108ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:21
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
昨日は再生医療、そして、遺伝子治療ということで、遺伝子医療っていうのはもう設計図から間違ってるやつを直すところまでいくんだよっていうことでなかなか何か遺伝子医療っていうと、倫理的な問題だとかいろんなものがあって難しいだろうな

ひめ先生 00:45
っていう。まだうまくいってるっていう三重も、再生医療よりもさらに未来です。

マツバラ 00:51
さらに未来なんです

ひめ先生 00:53
よねさらに未来の治療です

マツバラ 00:55
実際にねジャガイモの収穫量を増やすだとか、ね人間以外のものでは結構ね、遺伝子組み換えたりいろいろやってね太りやすくなった魚とかいろいろ出てきてはいます

ひめ先生 01:06
けどそれが今大事なのは、あれはもう完全な養殖環境隔離環境で、はい、育てるようにしなってるんですよね。はい。というのはその壊変際遺伝子が他に散らばっていかないようにしてるんです。

マツバラ 01:21
なるほど。その遺伝子を持ったものが、あの自然界でどんどんどんどん増えて

ひめ先生 01:28
しまって

マツバラ 01:30
それが従来あったものを淘汰してしまうと大変

ひめ先生 01:33
だって言ったっていうか、将来どんな影響を及ぼすかまだ予測もつかないので、そうですね、隔離環境に多い山路瀬良シックパークって思ってもらえばいいですよ

マツバラ 01:43
ジュラシックパークはい、

ひめ先生 01:45
あれはね距離を再現しましたよね。

マツバラ 01:48
ちなみに食べてもOKというぐらいになってるわけですから、例えば遺伝子組み換えをした植物食物、食べて、問題はないんですか本当にこれは

ひめ先生 02:02
だから、理論的には完全に消化されますかな。はい。だって食べ物だって遺伝子を持ってるわけですよね。そうですね。はい。だから大丈夫だろう。

マツバラ 02:15
だから大丈夫だろう

ひめ先生 02:16
っていう発想なんですけど、ただ、私が心配してるのはね、そこの中で予測もしないタンパクができ上がってしまっていた場合

マツバラ 02:31
で昔あったのプリオンだとかそういう話が関わってきちゃったら危ないですよねこれ

ひめ先生 02:36
だからその予測もしない、買った自然界にはないタンパクができてしまった場合っていうのは怖いなと思います。

マツバラ 02:47
それは遺伝子組み換えをやっていらっしゃる方々も非常に注意をしてそれをやりながら目を見ながら確認をしてルーはずですよね

ひめ先生 02:57
だからそうだと思うんですけど、人間の能力っていうのはまだまだ未熟ですから。そうですねだって、その再生医療ですら、はい、成功してないわけですからね。全て

マツバラ 03:11
の終わりにどんどんどんどん遺伝子組み換えなんかは、酒食料食物について言えば、ずいぶん期待もされてるし増えてますよねこれ

ひめ先生 03:22
だから将来のね食物でしょうか？地球の食物不足。はい。ネタ替えする方法だとかいろいろ言われてますけどね。なんか

マツバラ 03:31
怖いな再生医療の方では、その倫理的な問題っていうのは

ひめ先生 03:38
あります。

マツバラ 03:40
再生医療でもあるんです

ひめ先生 03:41
ね。例えばさっき言ったIPSにしても、はい。要はいろんな体細胞場所にもよりますけどね。はい。そこを使った要は多機能性の、要は万能性の肝細胞何でも、変化しやすいレベルまで細胞の細胞に分化、要は未熟な状態にして体に投与して治るかっていう実験っていうのはずっとやられてるんですよね。

ひめ先生 04:15
ずっと

マツバラ 04:15
やられてるんです

ひめ先生 04:16
ね。はいやれてます特に私達の神経系例えば要は脳の機能がそれで回復するかとか、脊椎機能がそれで回復するかとかっていうのはやってるんですけど、まだ一向になかなかうまくいか

マツバラ 04:30
ない。何か脳の機能が回復するかってのは、あの馬鹿がずいぶん賢くなるとかっていうふうに今本もヤーンと思っちゃいましたけれどもなかなかうまく入ってないわけ

ひめ先生 04:42
ですよねそういうことじゃなくて例えばね、脳が1回脳梗塞を起こして、そこの脳のね亡くなってしまった脳の組織っていうのが再生できるかどうかとか、あとは私がやってた赤ちゃんの頃の低酸素脳症で、脳が溶けてしまうと血なくなっていってしまうんですけどそこが回復できるかどうかっていう研究っていうのは、もうずっとやられてます。はい。ただ、まだこれだっていう実用化はなかなかされてない。

ひめ先生 05:16
そうなんですね。これは何が起き、起きたかっていうと、いくつかの結果で言うとね、途中までは良かったっていうものもあるんです。

マツバラ 05:27
はい。

ひめ先生 05:28
だけど、なぜか原因をわからず、何でしょう。多分、増えすぎたのかな。いやそこだからちょうどいいもの、はいにまだ作る技術がない。

マツバラ 05:47
なるほど。再生させることには成功したんだけれども、いい具合の量まで再生させるっていうのが難しいわけ

ひめ先生 05:56
ですね例えばさっき言った網膜、はいにしても、これは網膜は出来上がったかもしれん作れたかもしれないけど、はい。その厚さが違ったりとか、網膜が増殖しすぎたりとかはいはいそういったコントロールっていうのは、まだ壁に当たっちゃうんですよね。

マツバラ 06:11
なるほど。実際に再生医療と言われるもの、ヒメクリニックでやっている皮膚のね、再生医療でいうと、高濃度なPRP血小板血漿を使ったものをなんですけれども、うん。実際には血小板血漿だけではなくいろんなものがあるんですよね。再生医療の中

ひめ先生 06:32
だから、血小板血漿っていうのは何なんでしょう、結局その多機能性の幹細胞は使えません。はい。結局自分が持ってる血小板、はい持ってる血小板を使うだけなので、何か他のものに変わっていってしまうってことはないんですよ。

マツバラ 06:47
なるほど。血液の中の血小板だけを純粋に使って濃縮していくっていうことですよ

ひめ先生 06:54
ね詳しくしていって、特定の組織に使用すると、そこの組織が持ってる情報をもとに、はい。岩佐様は再々させられる新しい細胞ができていくだけですから、違うものができてしまうっていう心配はあまりないんですよ。

マツバラ 07:16
なるほど。はい

ひめ先生 07:18
過去に何か混ぜ物をしておかしくなったっていうことはあり、歴史もあるみたいですけどはい、そうじゃなければ、特にその要は第三者が使う再生医療というのは、細胞自体を培養していないんですよ。

マツバラ 07:35
培養はして

ひめ先生 07:36
いない、増やしてない。

マツバラ 07:38
なるほどはいはい

ひめ先生 07:39
濃縮と

マツバラ 07:40
か濃縮なんで

ひめ先生 07:41
そういう簡単な行為はします。はい。抽出とかっていうことはしますけど、そこから取り出した細胞を培養してそっから幹細胞を取り出してそれを使うっていうことはしない、しないんです。

マツバラ 07:53
なるほど。

ひめ先生 07:54
それをやろうと思うとそれが第2種になります。

マツバラ 07:57
培養するというと2種になるわけです

ひめ先生 07:59
ねだからどんな培養があるかっていうと、今安定するのは繊維芽細胞のバイオ皮膚の製品が細胞の培養だったり、はい脂肪細胞の時を培養してそこの脂肪幹細胞を使うとか、はい。そういったことは安定して第2週、やられたりしますよね。例えばC、例えば歯だったら、歯の元になる紙が細胞を培養して私学滋賀の元になる数ね幹細胞を培養してそれを投与するとか、

マツバラ 08:30
なるほど。

ひめ先生 08:32
いろんな

マツバラ 08:33
いろんな再生医療があることはわかってきました。

ひめ先生 08:36
はい、そうですねだから第2種の場合、音の場合は一部組織を要は切り取って、はい、それを培養したりするんですよね。

マツバラ 08:48
何となく不気味な話の

ひめ先生 08:49
県民局で1個1部組織を自分の組織を取って立て、もとになる細胞が必要ですから、それを倍をして、いろんなその処置をしてそっから幹細胞のレベルまで落とすわけですよねはい。そうすると、その幹細胞というのは多機能性何かに変わる能力を持ってますから。はいはい。

ひめ先生 09:13
それを特定のそのターゲットになる場所に使うわけですよね。

マツバラ 09:19
それをやるとか亀楼のように隣のものに合わせてそれができ出すわけですか。

ひめ先生 09:25
例えばこれ縛りが出ます。例えば今例えば脂肪幹細胞って言ったら、あの脂肪になる元の細胞なんですよ。

マツバラ 09:34
脂肪になる元のサバ要は脂肪にしかならないわけ

ひめ先生 09:38
ですねC高脂質ねはい、含むもの幹細胞にしかならない。はい。だから難しいんですけどこれ、神経というのもほとんど脂肪ですから、

マツバラ 09:52
神経って脂肪なん

ひめ先生 09:53
ですかね。だからそれを、それを真剣に使ってみたっていう実験というか研究も昔ありました

マツバラ 10:02
それはうまくいってる行ったん

ひめ先生 10:03
ですか。なんか行かなかったんです

マツバラ 10:05
内容例の言ってたいい塩梅で終わらずに増えすぎちゃったりとかいろいろ出た

ひめ先生 10:11
わけで定着しないとかやっぱ違う違ったとかね。なるほど。そうすると、要は受精卵の段階から考えると、はい10年こそ本当の万能ですよ。

マツバラ 10:24
そうです

ひめ先生 10:25
よね細胞ね、いっぱい

マツバラ 10:27
一つの細胞が人間の

ひめ先生 10:29
体になるわけなん

マツバラ 10:31
のいろんな臓器が出来上がるんです人間の

ひめ先生 10:34
体になるわけですからね。そこの過程を考えてると悦スペシャルなのはその受精卵ですよ。はい。だけどそ、そこのレベルを今自分の体細胞から、はい作ろうとしてるのがはいIPS細胞だったりするわけですよ、万能の幹細胞。

マツバラ 10:55
すごいなiPS細胞やっぱり

ひめ先生 10:57
だから、これで多分ちょっとわかりやすくなったかなとは思うんですけど、

マツバラ 11:02
すごい事だけはしっかりわかりまして今、何にでもなるってのはそういうことな

ひめ先生 11:07
んですだからそっか同じ幹細胞って言ってもはいレベルがあるんです。

マツバラ 11:13
レベルがあるんです

ひめ先生 11:14
ねはいだから初めはもうさ、女性なんていうね、細胞1個、これは何にでもなりますよ。はいはい何でもなっていくんですけどそっからどんどん枝わかれをしていくわけですよね。はい枝わかれの頂点のとこにいるのが、何とか肝細胞何とか幹細胞って名前がついてるんですよ。はい。

ひめ先生 11:32
だから脂肪になることだったら脂肪幹細胞生がついてるし、血液の元になったらなるものだったら骨髄幹細胞とかってあるわけですよ。

マツバラ 11:42
はい。

ひめ先生 11:43
だから、そうすると、だからそこの王様にみたいにいるのが、

マツバラ 11:51
はい

ひめ先生 11:51
はいはいはい。IPS

マツバラ 11:53
iPS細胞なんです

ひめ先生 11:54
ね。超万能の幹細胞

マツバラ 11:58
は買ってきましたが、これ難しすぎる