No.80 メトホルミンでダイエットなんて本気なの

No.713 季節を問わないインフルエンザ – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約この会議は、再生医療ネットワークが提供するラジオ番組「綺麗になるラジオ」の第713回放送の記録である。ひめ先生とマツバラ氏が、4月中旬においてもインフルエンザ患者が継続して存在している現状について詳細な議論を行った。ひめ先生は、4月14日の時点でもインフルエンザ患者が存在していることを報告し、この現象がメディア報道の特性と関連していることを指摘した。ひめ先生によると、インフルエンザの流行開始時にはニュースで大きく取り上げられるが、ピークを過ぎると報道が急激に減少し、一般の人々は感染症の終息時期を正確に把握できない状況にあるという。マツバラ氏は、従来のインフルエンザの季節性パターンについて言及し、冬休み前の流行と1月の学校再開後の爆発的増加という従来のパターンを説明した。これに対してひめ先生は、最近では学校よりも年末年始の全国的な移動が感染拡大の主要因となっていることを指摘した。両者は、今年のインフルエンザ流行パターンが従来とは異なり、ピークがずれていることを確認した。ひめ先生は、感染症の収束パターンが左右対称ではなく、ダラダラと長期間継続する傾向があることを説明した。また、検査実施頻度の減少も統計上の患者数減少に影響している可能性を示唆した。検査に関して、ひめ先生は現在のインフルエンザとコロナウイルスの同時検査キットの普及について言及し、コロナウイルス感染者数の減少により、発熱患者全員に検査を実施しない傾向があることを説明した。これにより、実際の感染者数と報告される患者数に乖離が生じている可能性があるとした。治療法について、ひめ先生は抗インフルエンザ薬の使用を推奨し、特にタミフルの副作用リスクを避けるため、他の選択肢も利用可能であることを説明した。マツバラ氏はタミフルの副作用に関する懸念を表明し、ひめ先生は年齢制限のない代替薬の存在を確認した。予防対策として、ワクチン接種の有効期間が3-4ヶ月程度であることが議論され、年1回の秋季接種が推奨されているが、必要に応じて年明けの追加接種も検討されることが説明された。最終的に、ひめ先生はゴールデンウィーク頃には発熱パターンが変化し、溶連菌感染症など他の疾患の特徴的症状により鑑別診断が容易になると予測した。4月中旬時点でもインフルエンザ患者が継続しており、ニュース報道の終息ムードに反して流行は緩やかに長引いている。検査件数の減少が見かけ上の減少に影響しており、季節に依存しない臨床判断と適切な治療選択が引き続き重要。現状流行のタイミング検査行動の変化臨床診断の重要性基本方針薬剤選択ワクチン予防ゴールデンウィーク頃には、インフルエンザ様の高熱パターンは減少する見込み。一方で、咽頭痛が目立つ場合などは溶連菌など他疾患の鑑別が重要。「ピーク越え＝終息」という誤解により受診や対策が遅れるリスク。季節性への思い込みで診断が偏るリスク。検査件数の減少に伴う見逃し・過小評価のリスク。4月以降もインフルエンザは継続している前提で運用を継続する。検査は適応を見極めつつ、臨床所見とリスク層別化を重視して判断する。副作用注意点の少ない抗インフルエンザ薬を含め、患者背景に応じた薬剤選択を徹底する。急な高熱時はインフルエンザを強く疑い、早期対応（必要に応じた抗ウイルス療法）を実施する。チャプタープロジェクト同期／ステータス更新まとめ概要インフルエンザの最新状況診断と検査治療予防接種と予防対策Outlookリスクと誤解決定と結論対応事項受診案内・院内告知を更新し、「4月もインフルエンザ継続中／急な高熱は早めに受診」を周知する。抗インフルエンザ薬およびインフル・コロナ併用検査キットの在庫を棚卸・補充する。発熱外来のトリアージ手順を見直し、検査適応と臨床診断基準をスタッフ間で共有する。GW前に患者向けにセルフケアと受診目安（急な高熱、重症化リスク）を案内する。咽頭痛主体の症例に対する溶連菌等の鑑別プロトコルを再確認する。

1. No.713 季節を問わないインフルエンザ 09:23
2. No.712 混合診療の矛盾 10:16
3. No.711 自費診療と保険診療 11:00
4. No.710 スメハラはなぜおきる 07:24
5. No.709 悲しい遺伝子疾患繁殖禁止の犬種 08:08

要約
ラジオ番組で、最近痩せ薬が出てきているが、本当に適切に使われているのかという疑問が提示された。厚生労働省や製薬会社はGLP-1製剤を痩せ薬として使用することに否定的だが、代わりに過去からあるメトホルミンが痩せ薬として宣伝されている。しかしメトホルミンは血糖値調整薬であり、本来の目的とは異なる。本来、肥満症には食事療法や運動が重要で、薬のみに頼るべきではない。ネット上には嘘の情報が溢れているので、安易な方法に頼らず、食事の写真記録等の正しい方法でダイエットすべきである。

チャプター
GLP-1製剤の痩せ薬としての使用に否定的
厚生労働省や製薬会社はGLP-1製剤を痩せ薬として使用することに否定的だが、代わりに過去からあるメトホルミンが痩せ薬として宣伝されている。
メトホルミンは本来血糖値調整薬
しかしメトホルミンは血糖値調整薬であり、本来の目的とは異なる使用方法である。痩せ薬としての効果に疑問がある。
肥満症には食事療法等が重要
肥満症には食事療法や運動が重要で、薬のみに頼るべきではない。しかしネット上では痩せ薬をうたう情報があふれている。
正しいダイエット法が必要
安易な方法に頼らず、食事の写真記録等の正しい方法でダイエットすべきである。

行動項目
GLP-1製剤を痩せ薬として使うクリニックには注意する。
メトホルミンを痩せ薬として宣伝する情報に惑わされない。
食事療法や運動によるダイエットを心がける。
インターネット上の痩せ薬関連情報を鵜呑みにしない。
食事の写真記録など正しいダイエット法を実践する。

No.80 メトホルミンでダイエットなんて本気なの

金曜日 2023.10.13 12:26 · 14mins

マツバラ 00:08
10月14日土曜日No.80ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:20
OKヒメクリニック

マツバラ 00:23
ということでですね昨日痩せ薬、結構新しいものも出てきたんだけれども、本当に適用としてちゃんと使えてるのかっていうことと、実際にそういうお薬が出てきたからには、何か違う使い方してるのを、医者の裁量権の中で使うのもおかしい話じゃないのかなっていうことをまとめたんですけれども、その中でメトホルミンなんかこれ私も2型糖尿病を患ってる人間からすると普通にずいぶん昔から処方されてた

ひめ先生 01:03
メトホルミンはだからこの後糖尿病だなと思ったら、はいはい初期につ使い出す。はい。かなりベースになるお薬ですよね。

マツバラ 01:17
なるほど

ひめ先生 01:19
0んな。このGLP1のとかこういうね例えば厚労省も、はい。製薬会社も、はい不当な痩せ薬として使うのはどうだっていう傾向文章が出てるんですよね。はい。今年の4月にもね、はい。その代わり過去の昨日お話した、その肥満症に対するお薬っていうのが、きっちり適応が通ったのかなって思うんですよね。はい。そこ明確にするためにね。はい。

ひめ先生 01:54
そうするとGLP1っていうのはかなり規制というか、はいが厳しいわけですよね。

マツバラ 02:03
いや、痩せ薬じゃないや、肥満の方に処方することのできる5日という薬が出てきたから、うんそれしか基本的にGLP1の中で今肥満治療に使ってもいいよと言われたのはそれしかないよってことですよね

ひめ先生 02:20
そうだからね、各製薬会社もそういう例えばそれ以外のね、はい。レベル3とかにそのGLP区を痩せ薬立てて、はい、バンバン売ってるクリニックに対しては、もう流通させないってことを言ってるんですよね。なるほど。だから多分それが効いてきて、

マツバラ 02:43
ということは、それが効いてきてGLP1系のものが使えなく

ひめ先生 02:48
なっちゃっていいんですかい

マツバラ 02:50
にくくなったから、メトホルミンに目をつけたっていう、

ひめ先生 02:57
そういうことじゃないかな。

マツバラ 02:59
いやいやこれは何か、ものすごくですね、厄介厄介というか、

ひめ先生 03:06
いやいい奴

マツバラ 03:08
いる

ひめ先生 03:08
なっていうか、ここのお金儲けの手段が駄目になったら次次って、これはちょっとなんだろう。お医者さんとしての頭の使い方は完全に間違ってますよね。

マツバラ 03:24
そもそも、GLP1系の薬というのは、とても新しいお薬なわけですよね

ひめ先生 03:33
そうですよ。

マツバラ 03:35
メトホルミンというのは結構昔からある古いお薬なわけですよねちょっとね宣伝見てて、びっくりしたんですけどもこのメトホルミンで痩せるところの宣伝文句に50年の実績という言葉が

ひめ先生 03:52
あったら糖尿病の治療薬としてでしょだからもう、何その騙し方って思っちゃいます

マツバラ 04:02
けど50年実績がある薬だから、安全

ひめ先生 04:06
ですから糖尿病に対することであって痩せ薬じゃないからね。

マツバラ 04:12
そもそもだからいや、増田としたら本当に頭いいやついますね0ずるい奴と言った方がいいんでしょう

ひめ先生 04:20
ねこれだって普通にJALだったらアウトですよ。

マツバラ 04:23
アウトですねだってそれと違う使い道でその薬は50年前からあったかもしれないけれど、実際にそんな使い方しないわけですから、そもそもメトホルミンってどんな薬なんですか、これ。

ひめ先生 04:35
メトホルミンは元々あのエンド編なお薬で血糖降下薬ですよね、血糖下げるんですよ。でもインシュリンを返さない検討解約だから、

マツバラ 04:47
確かにお薬をいただいてたときには、食べる前にこれは飲んでください。うん。飲むと血糖値が急激に上昇するのを抑えてくれますから。うん。

ひめ先生 04:57
学究社はゆっくりするんですよね。

マツバラ 04:59
だから最初のうちは、朝晩飲んでくださいだったのが、3食飲んでくださいになって、さらにあなた悪化しているので途中で何か物を食べるときには飲んでくださいに変わった。薬だったように思うんですよ。

ひめ先生 05:14
うん。だからまあねメトホルミンってそういうね、もう入口の薬ですよ。

マツバラ 05:24
それを飲むと痩せるんですか

ひめ先生 05:27
だから血糖の上昇がゆっくりになるから、はい、それで太りにくいっていうだけだと思うんですね。血糖の上昇が上がれば、自前の飲酒がバーンと出てしまいますからはい。そうすると太る原因にはなりますよね。なるほど。だから理屈はわかるんですけど、はい。

ひめ先生 05:47
いやそういう使い方で安易に出す前に、医者だったらね、さっきの5Bじゃないんですけど、はい。まずね、ダイエット外来とか言ってるとこいっぱいあるわけじゃないですかはい。そこで手間はかかるけど、きっちり食事療法、食事の管理と運動と生活習慣としっかり聞き取って、それでそこで観察してみてね。はい。

ひめ先生 06:21
薬を使わない。はい。要は医療ですよ。はいね。それをやってからじゃないといけないのに、今保育を行ってネットで出してますからね。

マツバラ 06:33
大体そんなことをやらなきゃいけないほどの人が大体そんな肥満で身動きが取れないとか血液がもたんがドロドロになるとかも大変な状態になってる人たちっていうのは、それはちゃんと病院に行ってやるんでしょうけど

ひめ先生 06:49
そうそう

マツバラ 06:50
痩せ薬って聞いちゃうと、そんな手間なね、あの安い薬飲みたい人の心理的なことから言うと、食事制限したくないからその薬欲しいだし、運動したくないからその薬で何とかならないかと思ってる人たち

ひめ先生 07:06
そう思ってる人は何キロメトホルミンぐらいじゃ痩せないですよ。

マツバラ 07:11
なるほど。

ひめ先生 07:13
しっかりいいますか、もうそんな食事制限もしないでね。はい。そこも気をつけずにね、はい、好き放題食べたいからって言って、痩せ薬だって言われてる薬を使うような人たちは、はい、申し訳ないけど痩せないです。なるほどね。

マツバラ 07:32
例えばメディカルダイエット医療ダイエットって看板いっぱい出てて、うんそれでお客さんだから飲んでますけど、

ひめ先生 07:40
かわいそうだなって思うのは、本気でやってる人たちはいたんですよ。はい。メディカルダイエットはい。きっちりね、管理して、

マツバラ 07:49
当然ヒメクリニックでもあの痩せるための道具というか冷却するタイプのものもありましたよね、

ひめ先生 07:58
冷却背脂肪ね。はい。だからああいうことじゃなくって、元々のメディカルダイエットっていうのは内科とかやってたわけですよ。

マツバラ 08:08
なるほど

ひめ先生 08:09
はいはいね、何かとかあとは背整形外科とかね、いろんなとこやってたんですよ。はい。多くはちゃんと即時る営業さんが食事療法指導して、はい。運動も、例えばね、運動もメニューを作って運動させたりとか、はい。ていうふうにして、これが本当のメディカルダイエットですよ。

マツバラ 08:33
そもそも2型糖尿病の最初の頃っていうのは、もうとにかく動いてください食事で炭水化物抜いてください最初は奥3を使うとそれに頼ることになっちゃうので、あの生活習慣から直しましょうと言われて何年間かその生活習慣のことをさんざん言われてですね、運動って言われたんで、自転車に乗ってジムに通ってジムでまた自転車今、こいでまたジム自転車に乗って帰ってくるみたいなこともやってみたりしたんですけれども、そこから薬使わないと、この数値になるとちょっと大変ですねって言われてお薬をいただいて順番順番にいろんなね治療を受けてきたんですけれども、はっきり言ってその中で、あの太ってる痩せてるっていう話をされたことって、ほとんど体重は毎回測られたかな図られたけれども、何かそのお薬を飲んだからって痩せたこともなければ、

ひめ先生 09:35
あのね、どういう食生活をしてきたかは私も知ってますけど、はい、食事療法、全然駄目ですよね。

マツバラ 09:45
そうですね血糖値と食事湯食事との関連がそんなに密接な関係がないように思いましたからね私の場合は、

ひめ先生 09:54
もうそうなんですけど、やっぱり食べてないようで言うと、やっぱオーバーカロリーですよ。オーバー

マツバラ 10:02
カロリーということ

ひめ先生 10:04
は名前もないやっぱ軽いめちゃくちゃ高いですから、甘い

マツバラ 10:09
ものは

ひめ先生 10:09
高いです。炭水化物と炭水化物とうんそこを制限なく食べちゃえばはい、そんなもんどんどんな薬使ったって効果ないですよ。

マツバラ 10:21
ねどんな薬使ったって食べながら痩せるというのはなかなか難しいという

ひめ先生 10:27
ことでだって例えば風邪のとき何か感染症のときにね、はい。重症な感染症のときに熱が出ます。はい。解熱剤だけ使って、はい。熱下がったように見えても、原因を直さなければ、

マツバラ 10:47
そうでしたね。症状と原因と、それに病名がついて治療法が出てくるって、これね何度もいろんな話の中で出てきたやつです

ひめ先生 10:59
よね。メディカルダイエットとか痩せ薬っていう話も一緒ですよだって例えば好きなものをね、好きなだけ食事制限したくない、はい、好きなだけ食べたいから、痩せ薬といいますっていうのは、感染症を治さ、感染症の例えば最近細菌感染症でね、はい。最近そこの治療何にもしないで、

マツバラ 11:20
熱だけとにかく抑えたとか、そういうレベルですねこれ

ひめ先生 11:24
そうだからねそこの、それでまた新しい関節をもらってきたって、

マツバラ 11:31
そうですね。

ひめ先生 11:32
そこはもう何も気をつけないってことでしょ。

マツバラ 11:35
でもでも、なんかそういう話以上に今回のこの手の話っていうのは、このお客様はこういう薬として売るお医者様の方にも、

ひめ先生 11:47
なんかそっちの方が大きな

マツバラ 11:49
問題があるようにも思っちゃうんですけどね。

ひめ先生 11:51
なんでしょう。いい人がしての倫理感というかね、

マツバラ 11:56
だってもう患者さんっていうかね痩せたいと思ってる人からすると、あんな広告バンバン出てきたら、いや、1980円払ったら痩せるのかなって思っちゃいますよね。

ひめ先生 12:06
痩せるわけないよね。そこの広告も嘘だし、はいそれで平気でそういうふうに言うお医者さんのあの頭にも何か虫が住んでんじゃないかなと思うし、まず医師として、何でしょう、生き方というか、恥ずかしくないのかなっていうのは思います。

マツバラ 12:31
はい。ということで、ネットにどんどん宣伝出てますし、検索をかければどんどん痩せる薬とかって出てくるんですけども、どれもこれも、なんかやばいぞと思ってしっかりね、確認していただかないと、

ひめ先生 12:48
あとはほらこれ痩せ体質も絶対聞いてるから

マツバラ 12:53
そうですね。

ひめ先生 12:53
はい。そんな薬に頼らずに、はい。簡単に簡単に言って簡単でもないけど、はい。方法があります。やらなきゃいけないこと

マツバラ 13:05
すいませんそれはどんなことでしょうか？

ひめ先生 13:08
食べたものを全部写真に撮る

マツバラ 13:11
言ってましたねそれね、

ひめ先生 13:12
痩せたいんだったら、うん、これが写真に撮ることで、どれだけ食べたかっていう意識が出ます。だから全部写真撮る

マツバラ 13:22
もしかして姫先生がいつも写真を撮ってるのは、それだからですか

ひめ先生 13:27
そうです、あげてないのもありますよねSNSに上げてないけど全部食事を写真撮るのはそれです

マツバラ 13:34
ということで、皆さん痩せたいからといって、おかしな情報、もうちょっとちょっとちょっと安易な方法、よくよく気をつけてください。

ひめ先生 13:54
はい