No.258 マイナ保険証使えないわー

No.740 膝の痛みは軟骨のすり減りだけじゃない – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、PRP（多血小板血漿）治療の効果的な適用方法について、ひめ先生とマツバラ氏、そして患者のキョンキョン氏を交えて行われた医療相談番組の録音である。ひめ先生は、従来の関節内PRP注射の問題点について詳しく説明した。関節内への直接注射は血流がないため効果が限定的であることを指摘し、「血液で治すものですから、血液の流れてないところにやっても、どうもあんまり効いてないんじゃないか」と述べた。一方で、血液が流れている部位（顔の美容治療、筋肉、腱、靭帯）への治療は効果的であることを強調した。膝の痛みや変形性関節症の根本原因について、ひめ先生は独自の見解を示した。膝のお皿がすり減る原因は、筋肉や腱、靭帯が硬くなり短縮することで関節に異常な引っ張り力が加わることだと説明した。この現象は筋肉のセンサーの誤作動によるもので、夜中の足のつりと同様のメカニズムであることを明らかにした。マツバラ氏は、足のつりについて「霊的現象とかではないですか？」と冗談めかして質問したが、ひめ先生はこれを科学的に説明した。筋肉には伸びているセンサーと縮んでいるセンサーがあり、縮み過ぎているセンサーが片側にしか付いていないため、センサーエラーが起こりやすいことを述べた。治療効果について、ひめ先生は驚くべき数値を示した。筋肉の痛い部位にPRPを注射した場合、「半分ぐらいの患者さんは十分以内に痛みが消えます」と報告した。キョンキョン氏が左足の裏の痛みについて相談すると、ひめ先生は「50%より多い」確率で効果があり、「ほとんどの患者さんでおおよそ十分で痛みが消える」と回答した。パーソナルジムでの怪我のリスクについても議論された。マツバラ氏は経験不足のトレーナーによる事故例を挙げ、「頑張れって言われても、もう頑張りきれないところまで言って」怪我をするケースがあることを指摘した。最終的に、ひめ先生は治療の核心を「痛いところに打つんじゃなくて、痛くしている原因の場所を見つけて、そこに打つ」ことだと総括した。これは根本的な治療アプローチであり、従来の対症療法とは大きく異なる考え方である。ひめ先生が関節内PRP注射の限界について説明し、血流のない関節内への注射は効果が薄いことを指摘した。一方で、血液が流れている顔、筋肉、腱、靭帯への治療は効果的であることを強調し、膝や腰、肩の痛みに対する適切な注射部位について詳述した。ひめ先生が膝の変形の真の原因について説明した。筋肉、腱、靭帯の硬化と短縮により関節に異常な引っ張り力が加わることで変形が起こることを述べ、これが筋肉センサーの誤作動によるものであることを明らかにした。夜中の足のつりとの類似性についても言及した。マツバラ氏の霊的現象説に対し、ひめ先生が科学的説明を提供した。筋肉の伸縮センサーの構造と、縮み過ぎセンサーが片側にしかないことによるエラーの発生について詳しく解説し、カルシウム不足などがセンサーエラーを起こしやすくする要因であることを説明した。ひめ先生がPRP治療の驚くべき効果について具体的な数値を示した。筋肉への注射で「半分ぐらいの患者さんは十分以内に痛みが消える」と報告し、キョンキョン氏の足裏の痛みに対しても高い成功率を示唆した。ひめ先生とマツバラ氏が治療の核心について総括した。「痛いところに打つんじゃなくて、痛くしている原因の場所を見つけて、そこに打つ」という根本的治療アプローチの重要性を強調し、従来の対症療法との違いを明確にした。本ミーティングでは、痛みの診療方針とPRP治療の適用戦略について現状整理と方針確認を実施。焦点は「痛む場所に注射するのではなく、痛みを生む原因部位（血流のある組織）を特定して介入する」への集約。臨床観察として、投与後約10分で痛みが軽減・消失するケースが約半数以上に見られる点を確認。対象症状は膝・腰・肩・首・股関節の痛み、足底痛、夜間のこむら返り等。注射対象部位の原則痛みの原因の特定臨床効果の現状運動療法との併用方針症状別アプローチ生体メカニズムPRPの作用エビデンスの性質関節内へのルーチン投与は避け、血流のある原因部位へのターゲティングに戦略を集約。評価は「痛みの場所」よりも「痛みを生む原因部位」の同定を優先。リハビリ・ストレッチは専門家監督下で併用し、安易な高負荷指導は回避。臨床コミュニケーションでは、効果の個人差と即時効果の可能性を両立して説明し、期待値を適切に管理。誤った注射部位選択による効果不十分のリスク。未熟なトレーニング指導による怪我発生のリスク。エビデンスのばらつきと個人差に伴う期待値管理の必要性。症状概要方針痛み発生メカニズム評価プロトコル（センサー誤作動・短縮の検査）を標準化。ターゲット部位マッピング（膝・腰・肩・首・股関節・足底・ふくらはぎ）を整備。PRP投与フローを改訂（関節内投与から原因組織中心へ移行）。安全なストレッチ／リハビリ指針を作成し、指導者向け研修を開始。投与後10分評価と長期フォロー（疼痛・機能）のデータ収集体制を構築。チャプターPRP治療の効果的な適用部位の説明‎変形性関節症の根本原因と筋肉センサーの誤作動‎足のつりのメカニズムと筋肉センサーの構造‎PRP治療の即効性と成功率‎根本治療の重要性と従来治療との違い‎行動項目ひめ先生 mentioned 筋肉、腱、靭帯の血流のある部位への適切なPRP注射の実施について検討する。 ‎ひめ先生 mentioned キョンキョン氏の左足裏の痛みに対するPRP治療の検討を行う。 ‎マツバラ氏 mentioned パーソナルジムでの安全な運動指導について注意喚起を継続する。 ‎プロジェクト連携／状況報告まとめ概要PRPの治療戦略と現状臨床的根拠とエビデンス決定と結論リスクと懸念患者事例：キョンキョンマイルストーン＆今後のステップ対応事項@医療チーム: 左足裏痛の原因部位評価（キョンキョン）を実施しPRP適応を判断する。@医療チーム: PRP投与プロトコルを改訂（関節内中心から原因部位中心へ）。@研究チーム: 投与後10分の疼痛評価指標と長期追跡デザインを策定。@トレーナー部門: 安全なストレッチ／リハビリガイドラインを作成し指導体制を整える。@患者教育担当: 期待値管理と安全注意に関する患者向け資料を作成。

1. No.740 膝の痛みは軟骨のすり減りだけじゃない 09:49
2. No.739 切らずに治すスポーツ再生医療 09:26
3. No.738 スポーツの痛み治療します 09:22
4. No.737 危険危ないから意味がないを網羅 09:50
5. No.736 痛みの治療はどこまで 09:33

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい