No.258 マイナ保険証使えないわー

No.733 痛みのメカニズム – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、ラジオ番組「綺麗になるラジオ」の収録で、マツバラ氏とひめ先生が痛み、特に膝の痛みについて詳しく議論した内容である。マツバラ氏は痛みの根本的な原因について質問を投げかけ、特に外傷がないにも関わらず発生する肩や膝の痛みについて疑問を呈した。ひめ先生は、膝の痛みは膝の皿（膝蓋骨）自体の問題ではなく、膝に付着している筋肉の緊張が主な原因であると説明した。ひめ先生は、多くの患者を診察した経験から、膝が痛い患者の筋肉は「カンカンに張って」おり、短縮していることを指摘した。この筋肉の緊張により、膝の皿と骨がぶつかることで痛みが生じるという理論を展開した。特にランナー膝について言及し、膝の皿が原因ではなく、膝に付着する筋肉の問題であることを強調した。従来の治療法である湿布薬の効果について議論が展開された。マツバラ氏は湿布薬の有効性に疑問を呈し、ひめ先生は湿布薬は一時的な症状緩和にはなるものの、根本的な原因解決にはならないと説明した。ひめ先生は、整形外科での一般的な診断や治療が原因解決に至っていないことを指摘した。ひめ先生は、膝の痛みを抱える患者の特徴として、膝がまっすぐ伸びないという症状があることを診断方法として提示した。これは膝を超えて下の骨まで付着する筋肉の伸展性がなくなり、短縮していることが原因であると説明した。最終的に、マツバラ氏は再生医療（PP）の力を用いることで、硬くなった筋肉や靭帯を治療し、根本的な痛みの解決が可能であることを確認した。これまでの皮膚治療や皮下注射による痛み治療の成功例を踏まえ、この理論と治療法への理解と納得を示した。マツバラ氏が痛みの発生メカニズムについて質問し、特に外傷がない状態での肩や膝の痛みについて疑問を提起した。ひめ先生は「痛いから痛い」という循環論法を避け、具体的な原因について説明を始めた。ひめ先生が膝の痛みの真の原因について詳しく説明した。膝の皿自体の問題ではなく、膝に付着している筋肉が「カンカンに張って」短縮することで、膝の皿と骨がぶつかり痛みが生じるという理論を展開した。階段を下りる際の衝撃についても言及した。ひめ先生がランナー膝について具体的に説明し、膝の皿が原因ではなく、膝の皿に付着する筋肉の緊張が原因であることを強調した。筋肉がカンカンに固まった状態では、治癒が困難であることも指摘した。マツバラ氏が湿布薬の効果について疑問を呈し、ひめ先生は湿布薬が一時的な症状緩和にはなるものの、根本的な原因解決にはならないことを説明した。整形外科での診断が筋肉の問題を見落としていることについても議論した。ひめ先生が整形外科医ではないものの、多くの患者を診察した経験から、一般的な整形外科の診断や治療が原因解決に至っていないことを指摘した。糖尿病や高血圧と同様に、根本治療ではなく対症療法に留まっていることを批判した。ひめ先生が膝の痛みの簡単な診断方法として、膝がまっすぐ伸びるかどうかを確認することを提案した。膝を超えて下の骨まで付着する筋肉の伸展性がなくなることで、膝に圧迫力が加わり痛みが生じるメカニズムを詳しく説明した。マツバラ氏が再生医療（PP）による治療の可能性について確認し、硬くなった筋肉や靭帯を根本的に治療できることを理解した。これまでの皮膚治療や皮下注射による成功例を踏まえ、この治療法への納得を示し、さらなる詳細な議論への意欲を表明した。本ミーティングでは、膝痛を中心とした痛みの原因解明と治療方針の見直しに焦点を当て、骨・軟骨起因の説明に偏りがちな従来のアプローチから、筋・腱・靱帯の緊張や伸展性低下を主要因とする視点へと再整理した。臨床観察に基づく診断所見（膝伸展不全など）と、PP再生医療（皮下注射）の活用状況を確認し、標準化に向けた次のステップを合意した。膝痛のメカニズム診断の観点従来治療の課題治療アプローチ臨床観察認識と課題決定・合意結論軟骨摩耗などの仮説に固定化され、対症療法（湿布等）の継続に陥るリスク。筋・腱評価や触診スキルのばらつきによる診断精度の低下。症例ごとの個別性が高く、評価・治療プロトコルの標準化が難航する可能性。膝伸展不全に対するベッドサイド評価手順と触診ポイントを文書化する。ランナー膝を含む代表症例を収集し、共通所見と差異を統合する。PP再生医療（皮下注射）の施行条件・禁忌・フォローアップ指標の草案を作成する。患者向け教育資料（湿布の役割と限界、セルフストレッチの要点）をドラフト化する。次回ミーティングで初版プロトコルをレビューし、実装計画を策定する。チャプター痛みの根本原因に関する議論‎膝の痛みのメカニズム解説‎ランナー膝と筋肉の関係性‎従来治療法への疑問と批判‎医療現場での診断の限界‎膝の痛みの診断方法‎再生医療による根本治療の可能性‎行動項目ひめ先生 mentioned 膝の痛みを抱える患者の筋肉の緊張状態を詳しく診察し、膝がまっすぐ伸びるかどうかを確認する診断を実施する。 ‎マツバラ氏 mentioned 再生医療による痛み治療についてさらに詳しく掘り下げた議論を継続する。 ‎プロジェクト同期／進捗状況の概要会議概要主な議論のポイント状況報告決定と結論リスクと阻害要因今後の対応対応事項@ClinicalLead: 膝伸展評価チェックリスト（所見基準・触診手順）を作成する。@SportsMed: ランナー膝症例5件のデータを抽出し、所見をサマリー化する。@RegenTeam: PP再生医療（皮下注射）の標準手順案とフォローアップ計画を作成する。@Education: 患者向け資料（原因と対処、湿布の注意点、セルフケア）を準備する。@Coordinator: 次回レビュー会議の日程を設定し、アジェンダを共有する。

1. No.733 痛みのメカニズム 10:19
2. No.732 痛みの治療はじまります 08:36
3. No.731 患者さんとドクター教育 08:24
4. No.730 ベーシックは公立で税金で 10:40
5. No.729 保険と保健 10:17

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい