No.258 マイナ保険証使えないわー

No.792 気象病、天気病 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本回は、台風が続く時期にみられる気圧・気温・湿度などの急激な気象変化に伴う体調不良、いわゆる「気象病」または「天気病」について、症状、考え方、受診上の注意点、個人的に試した対処法を検討した。ひめ先生（話者 1）は自身も不調を感じていると述べ、原因や個人差には未解明な点が多いとした。確定的な治療薬はないとの認識が示された一方、症状を安易に気象病と自己判断せず、まず医師の診察で重大な疾患等を除外することが重要との点で議論は一致した。気象変化と体調不良ひめ先生は、台風の頻発により気圧、気温、湿度の変化が激しく、体調を崩す人が多いと指摘した。症状として、頭痛、めまい、吐き気のほか、心理面では抑うつ状態が起こり得ると説明した。片頭痛のように雨や気圧低下の前に頭痛が起こる例だけでなく、複数の気象条件の急変に身体が適応できない状態として捉えている。用語と診断の位置づけひめ先生は「気象病」が近年一般的になっている呼称だと述べ、マツバラ（話者 2）は「天気病」という言い方もあると補足した。両者は、気圧のみが原因ではなく、気温・湿度を含む気象条件の変化が関係するため、「気圧病」とは限定できないとの理解を共有した。症状は不定愁訴的で明確に分類しにくく、天候変化と症状の発生時期が繰り返し一致することが判断材料になり得るとされた。除外診断と自己判断のリスクひめ先生は、気象病は脳出血などの脳の異常、貧血、起立性低血圧など、既知の問題となる疾患をまず検討・除外した後に考えるべきものだと説明した。マツバラは、頭痛や耳鳴りを理由に「気象病」を自己判断の逃げ道にしてしまうことを懸念し、重大な病気が隠れている可能性を確認するため、医師にかかることが大前提だと強調した。原因・治療法の不確実性マツバラは、気象変化が問題になる人とならない人の違いが不明確だと問題提起した。ひめ先生は、うつ病の原因についても性格、遺伝子、ウイルスなど複数の説があるように、気象病も原因が確定していないとの見方を示した。また、病気全体でも原因が完全に判明しているものは多くないとの個人的見解を述べた。気象病向けの特効薬は現時点でないとされ、耳のマッサージや耳を温める方法が有効とされることもあるが、ひめ先生自身には効果がなかったという。備えとしての天気予報確認ひめ先生は、自身にとって唯一有効と感じる方法として、天気予報を確認し、悪化しそうな気象条件をあらかじめ予測して備えることを挙げた。この準備によって症状が出ない場合があると述べたが、一般化された治療効果としては断定していない。ひめ先生は、台風が続くことで気圧・気温・湿度の変化が激しくなり、多くの人が体調を崩していると述べた。自身もその一人であるとし、雨や気圧低下の前に頭痛が起こる人がいることに加え、現在は複数の天候条件の急変により頭痛、めまい、吐き気、抑うつ状態などが生じ得ると説明した。マツバラは、「気象病」のほかに「天気病」という呼称もあると補足した。ひめ先生は、気圧だけでなく急激な気温変化や湿度も関係するため、気象条件の変化に身体がついていかない状態として理解すべきだと説明した。両者は、頭痛、めまい、耳鳴りなどの症状が耳鼻咽喉科や頭痛疾患を連想させる一方、症状自体は明確に整理しにくく、幅広い不定愁訴として現れる点を確認した。ひめ先生は、気象病は不定愁訴に近く、以前は自律神経に関する表現で説明された可能性があると述べた。その上で、症状が起こるタイミングと天候が連動していることが分かれば、気象病として考える余地があると説明した。また、アレルギー診療と同様に、どのタイミングで、どの環境で、何をした際に症状が起こったかを確認し、同じ条件で繰り返すかをみることが重要だとした。今回の場合は、天候の変化と症状のタイミングの一致が着眼点になると整理された。ひめ先生は、気象病を考える前に、脳出血等の脳の異常、貧血、起立性低血圧など、問題となり得る既知の疾患を検討し、除外する必要があると説明した。マツバラも、まず医師の診察を受けて大きな問題がないことを確認する点が大前提だと述べた。マツバラは、気象病という言葉が独り歩きし、頭痛や耳鳴りを理由に自己判断で気象病だと決めつけることをリスクとして指摘した。ひめ先生も、実際に苦しむ人が多いことは認めつつ、安易な自己診断を避ける必要があるとの文脈で応じた。ひめ先生は、気象病にはアレルギーのような薬がなく、特効薬もないと述べた。耳のマッサージや耳を温める方法が有効とされることがあるものの、自身では試しても効果がなかったという。マツバラは、気象変化が不調につながる人とそうでない人の差が不明だと問いかけた。ひめ先生は、原因が確定していない病気が多いことを例示し、気象病についても個人差や原因は未解明だとの認識を示した。個人的には、天気予報で変化を予測し、あらかじめ備えることが唯一有効だと感じており、備えることで症状が出ない場合があると述べた。マツバラは、気象病と勝手に決めつけず、重大な病気が隠れていないか確認するため、まず医師にかかるよう改めて呼びかけた。これは治療法や原因が明確でない状況における、最も重要な安全上の留意点として示された。明示的なアクションアイテムは特定されませんでした。気圧だけでなく、気温・湿度など気象条件の急激な変化に身体がついていかず、体調不良が起こる状態として「気象病」または「天気病」が話題となった。症状として、頭痛・片頭痛、めまい、吐き気、だるさ、全身の不調、抑うつ状態などが挙げられた。天候悪化前や雨の前に症状が出る例もある。症状は不定愁訴的で明確に特定しにくく、天候変化と症状の出現タイミングが繰り返し一致することが、気象病を考える手掛かりになるとの説明があった。気象病は、他の原因となる病気を除外したうえで考えるべきものとされた。脳の異常、貧血、起立性低血圧など、問題となる既知の疾患が考えにくいことを確認してから位置づける。気象変化によって不調が起こる人・起こらない人の差や、根本的な原因は明確ではないとの認識が示された。頭痛、耳鳴り、めまいなどを自己判断で「気象病」と決めつけないことが重要とされた。大きな病気が隠れている可能性があるため、まず医師の診察を受け、重大な病気がないことを確認する必要がある。気象病に対する特効薬は現時点ではないとの説明があった。耳のマッサージや耳を温める方法が有効とされる情報もあるが、話者本人は試して効果を感じなかった。話者本人にとっては、天気予報を確認し、天候変化を予測して事前に備えることが唯一有効と感じられる方法として共有された。ただし、一般的な有効性は確定的には述べられていない。明示的なアクション項目は特定されなかった。チャプター台風期の急激な気象変化と不調‎「気象病」「天気病」の呼称と症状の広がり‎天候と症状の反復的な一致をみる考え方‎気象病は重大疾患を除外した後に検討する‎原因の未解明性、治療薬の不在と個人的対処‎最終的な注意喚起：受診による確認‎行動項目気象病の解説と受診時の注意気象病の位置づけ受診上の注意と対処アクション項目

1. No.792 気象病、天気病 10:32
2. No.791 AASアナボリックステロイド 11:13
3. No.790 総合診療医 09:08
4. No.789 医者の専門性、ジェネラリストであれ 09:34
5. No.788 AIの暴走危険性 09:02

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい