No.258 マイナ保険証使えないわー

No.758 夜中に足がつる – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は「キレイになるラジオ」第758回の収録で、マツバラ氏とひめ先生が足のつり（筋肉の痙攣）について詳しく議論した医療情報番組である。マツバラ氏は自身の経験として、片足に重心をかけてバランスを取る際に、もう片方の足を伸ばした瞬間につりやすいパターンを報告した。特にお風呂掃除中に洗剤をかける動作で、片足重心でバランスを取る際によく発生すると述べた。ひめ先生はこのような動作が転倒リスクを伴う危険性を指摘し、安全性への懸念を表明した。ひめ先生は足のつりのメカニズムについて専門的な説明を行った。筋肉には伸展を感知するセンサーと収縮を感知するセンサーが存在し、筋肉と腱の移行部付近にある伸展センサーが誤作動することで、正常な位置にある足が「伸びすぎている」という誤った信号を送り、筋肉が収縮してつりが発生すると解説した。電解質との関係について、マツバラ氏がマグネシウムやカルシウムなどのサプリメントの効果について質問した。ひめ先生は、ナトリウムやカリウムなどの電解質バランスの急激な変化がセンサーの暴走を引き起こす可能性があると説明し、スポーツドリンクの摂取や熱中症対策としての塩分補給の重要性を認めた。しかし、これらの対策が足のつりを確実に防げるわけではないと明確に述べた。予防策について議論が展開されたが、マツバラ氏の経験では足を伸ばす動作自体がつりの引き金となるため、一般的に推奨されるストレッチも逆効果になる可能性が指摘された。この矛盾により、効果的な予防法の確立が困難であることが浮き彫りになった。会話全体を通じて、痛みの感じ方や発生部位が個人差が大きく、医療相談においても患者の訴えと実際の症状部位が一致しないケースが多いという臨床現場の課題も言及された。マツバラ氏が「キレイになるラジオ」第758回の収録を開始し、足のつりをテーマとして設定した。ひめ先生が夜中の足のつりや運動後の足の痛みへの懸念を表明し、マツバラ氏は自身の特徴的なつりパターンとして、片足重心でバランスを取る際にもう片方の足を伸ばした瞬間に発生することを詳述した。マツバラ氏がお風呂掃除中の洗剤散布時に片足重心でバランスを取る動作で足がつりやすいと具体例を挙げた。ひめ先生は浴室での転倒リスクを指摘し、靴下を濡らさないための無理な姿勢が将来的な事故につながる危険性について警告した。ひめ先生が足のつりはふくらはぎだけでなく様々な部位で発生することを説明し、前腕外側なども含めて多様な場所でつりが起こることを報告した。マツバラ氏は痛みの感じ方や部位の認識に個人差があることを指摘し、医療現場での患者とのコミュニケーションの難しさについて言及した。ひめ先生が足のつりの科学的メカニズムを詳細に説明した。筋肉内の伸展センサーと収縮センサーの存在、特に筋肉と腱の移行部にある伸展センサーの誤作動がつりの原因であることを解説し、正常な位置にある足が「伸びすぎている」という誤った信号により筋肉が収縮することを説明した。マツバラ氏がマグネシウムやカルシウムなどのサプリメントの効果について質問し、ひめ先生はナトリウムやカリウムなどの電解質の急激な変化がセンサーの暴走を引き起こす可能性があると説明した。スポーツドリンクや塩分補給の重要性を認めつつも、これらが足のつりを確実に防げるわけではないことを明確にした。マツバラ氏が足のつりの予防法について質問したが、ひめ先生の経験では足を伸ばす動作自体がつりの引き金となるため、一般的に推奨されるストレッチが逆効果になる可能性が指摘された。この矛盾により、効果的な予防法の確立が困難であることが議論の結論となった。痛みシリーズの継続テーマとして、主に「足がつる（こむら返り）」現象の発生状況、想定メカニズム、電解質の関与、予防と対処の現実的な方策を整理し、現時点の理解と課題をステータス更新した。発生状況・トリガーの観察想定メカニズム電解質の位置づけ予防・対処の現実解個体差が大きく、単一かつ確実な予防策は現時点で提示困難。電解質管理は健康上・熱中症予防の観点で推奨されるが、こむら返り防止の万能策ではない。実務的には、発生時の適切なストレッチ対応と、リスクの高い姿勢・環境（片足バランス、滑りやすい場所）の回避・改善が現実的な方針。知見上のギャップ安全上のリスク個体差を踏まえた安全なストレッチ手順・タイミングの具体化は可能か。センサー（伸張検知）の誤作動を減らす生活習慣・トレーニング（筋コンディショニング、温度管理、補水計画）のエビデンス整備。夜間のこむら返りに特有の要因（姿勢、脱水、温度差、睡眠段階など）の切り分けと優先度評価。チャプター番組開始と足のつりの個人的体験の共有‎お風呂掃除中の足のつりと安全性の議論‎足のつりの発生部位と個人差の認識‎足のつりの生理学的メカニズムの解説‎電解質バランスと足のつりの関係性‎予防策の矛盾と治療の困難さ‎行動項目ひめ先生 mentioned 足のつりのメカニズムについてセンサーの誤作動という観点から詳細な説明を継続する。 ‎マツバラ氏 mentioned お風呂掃除時の安全な姿勢について検討し、転倒リスクを軽減する方法を模索する。 ‎ひめ先生 mentioned 電解質バランスの重要性について、特に夏季や発汗時の適切な補給方法を説明する。 ‎マツバラ氏 mentioned 足のつりの予防法について、ストレッチ以外の有効な対策があるか今後検討する。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ概要重要な議題結論リスクと障害未解決の質問

1. No.758 夜中に足がつる 10:04
2. No.757 コラーゲンサプリの効能と財布への攻撃性 11:12
3. No.756 ステロイドの危険性 10:34
4. No.755 テニス肘、ゴルフ肘 10:31
5. No.754 アキレス腱にPRPのエビデンス 09:07

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい