No.258 マイナ保険証使えないわー

No.822 急に寒くなったので注意して – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約11月10日（火曜日）の「再生医療ネットワーク presents 綺麗になるラジオ」では、急に寒くなった時期の住環境と健康への影響を取り上げた。ひめ先生は、局所だけを暖める日本の暖房習慣や、部屋ごとの温度差が血圧・循環系に負担をかける可能性を説明し、室内を暖めることの重要性を述べた。マツバラは、浴室・脱衣所の寒さや、部屋の扉を開けることで暖房中の部屋が冷える懸念を挙げた。室温を保つ必要性と、燃料費・電気代、住宅の構造による制約との間には実際上の難しさが残る。具体的な決定や担当付きの行動は定められていない。急な冷え込みと季節への適応冒頭では、急に寒くなったことと、冬服への切り替えが追いついていない状況が話題になった。マツバラは、暑い時期に暑熱順化が話題になることに触れ、寒くなる時期の対応について問いかけた。ひめ先生は、季節の変化に伴う寒さへの対策として、身体の一部だけを暖めるのではなく、室内環境全体を考える必要があると話を進めた。室温と温度差による負担ひめ先生は、室温を18℃以上にするという考え方を紹介したが、誰の発言だったかは確かでないと断っている。こたつなどで足元だけを暖め、周囲は寒いままにする環境では、温度差が大きくなり、血圧や循環系に負担がかかると説明した。また、昼間は暖かくても朝夕は冷えるなど、寒暖差が大きい時期であることにも注意を促した。日本の住宅事情と暖房費マツバラは、暖炉などで家全体を暖める例と対比し、日本ではこたつや火鉢のように局所を暖める習慣があると述べた。ひめ先生は、室温を保つことが重要である一方、燃料価格の高騰が問題になっていると指摘した。北海道では大きな灯油タンクを使って暖房し、家の中を暖かく保つ例があると説明し、灯油の使用量も大きくなり得るとした。特に寒い時期には、浴室やトイレなど、暖房が届きにくい場所が懸念される。浴室・脱衣所の寒さと現実的な対策マツバラは、暖かい部屋の空気を水回りに通すため扉を開けておく方法を提案した一方、暖房能力が部屋の広さに合わせられているため、扉を開けるとリビングが寒くなる場合もあると指摘した。浴室については、入る前に温かいシャワーを出しておく案が挙がったが、マツバラは浴室が暖まっても脱衣所は寒いままになり得ると説明した。ひめ先生は、実家では改装で脱衣所を暖かい部屋につなげたところ改善した例を紹介しつつ、改装が難しい場合もあるとした。オイルヒーターは電気代が高く、すぐには暖まりにくいため、つけっぱなしにする必要があるとの見方も示された。ひめ先生は、急に寒くなったと感じる時期になったと述べ、冬服への切り替えがまだ追いついていないと話した。マツバラは、暑い時期の暑熱順化に対して、寒くなる時期には何が問題になるのかと問いかけ、局所的な暖房と室内全体の温度の話題につながった。ひめ先生は、室温を18℃以上にするという目安を挙げた。ただし、その情報源については「誰が言ったのだったか」と不確かさを示した。こたつのように足元だけを暖めて周囲が寒い状態では、身体が受ける温度差が大きくなり、血圧や循環系への負担が大きくなると説明した。朝夕と昼間の寒暖差も、この時期の注意点として示された。マツバラは、家全体を暖める暖炉の例に対し、日本ではこたつや火鉢など部分的な暖房が使われてきたと述べた。ひめ先生は、室内を暖める必要性がある一方、燃料代の高騰が課題になっていると説明した。北海道では大きな灯油タンクを備え、灯油で家全体を暖める例があり、室内では薄着で過ごせるほど暖かいこともあるという。そのうえで、寒い時期に問題となりやすい場所として浴室やトイレを挙げた。マツバラは、暖かい部屋の空気を水回りに送るため、扉を開けておく案を示した。浴室の前に温かいシャワーを出しておく方法も話題になったが、脱衣所の寒さは別に残るとマツバラが指摘した。ひめ先生は、実家で脱衣所を暖かい部屋とつなげる改装を行い、暖かくなった事例を紹介した。ただし、改装は誰にでも可能な対策ではない。オイルヒーターについては、電気代が比較的高く、すぐに暖まらないため、費用面で敬遠されることがあるとの話も出た。マツバラは、扉を開けると暖房中のリビングが冷える可能性を挙げ、暖房器具の能力は部屋に合わせて設計されていると説明した。ひめ先生は、温度差が生じやすい日本の建物環境自体に課題があり、血圧の変動を通じて循環器系に負担がかかると述べた。最後にマツバラが、こたつなどで身体の一部だけを暖めるのではなく、部屋全体を暖めることが望ましいとの趣旨を確認した。ひめ先生は、燃料価格が高騰する中で実行は容易ではないという制約も認めた。明示的に割り当てられた行動項目はありません。寒暖差の大きい時期に、こたつなどで体の一部だけを暖め、室内や廊下・水回りが寒いままだと、場所ごとの温度差が大きくなる。血圧の変動を通じて循環器への負担が増すことや、ヒートショックへの注意が必要との説明があった。浴室だけでなく、脱衣所やトイレなども寒さが問題になりやすい。暖かい部屋の空気を流すために扉を開ける案が出た一方、暖房能力が部屋の広さに合わせてあるため、扉を開けるとリビングが寒くなる場合もあると指摘された。室温は18度以上にするという目安が紹介された。ただし、発言者または出典は明確でない。燃料代の高騰が、室内全体を暖めるうえでの制約として挙げられた。北海道の人たちが意見書を出したとの言及もあった。寒冷地では灯油を多く使って家全体を暖める例があり、室内では薄着で過ごせることも紹介された。対策の趣旨として、こたつや火鉢などの局所暖房だけに頼らず、部屋全体を暖めることが勧められた。入浴前に温かいシャワーをしばらく出して浴室を暖める方法が挙げられたが、脱衣所の寒さは解消できないとの指摘があった。暖かい部屋と脱衣所をつなぐ改装で脱衣所も暖かくなった事例が紹介された。ただし、改装は容易ではないとの認識が示された。オイルヒーターは電気代が高く、暖まるまで時間がかかり、つけっぱなしに近い使い方が必要になるため、敬遠されがちとの説明があった。チャプター急な冷え込みと冬への切り替え‎局所暖房と室温の目安‎住宅の暖房習慣、燃料費、水回りの寒さ‎浴室・脱衣所を暖める方法と限界‎温度差を減らす必要性と暖房上のトレードオフ‎行動項目冬場の室温管理とヒートショック対策主な論点・リスク対策案と留意点アクション項目（担当者未割当）こたつなどで一部だけを暖めるのではなく、部屋全体を暖める。（担当者未割当）暖かい部屋の空気を取り込むため、扉を開けておく。

1. No.822 急に寒くなったので注意して 08:18
2. No.821 答え合わせの月曜日 06:13
3. No.820 中間選挙も終わって 07:32
4. No.819 効インフルエンザ予防投与 11:34
5. No.818 11月2日を乗り切った皆様へ 11:18

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい