No.258 マイナ保険証使えないわー

No.568 敬老の日、盲腸は必要臓器 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約松原さん、姫先生、福田ちづるさんによる「綺麗になるラジオ」の第568回放送が2023年9月15日（敬老の日）に行われました。会話は「老人」の定義から始まり、松原さんは老人会の案内が早く来ることについて言及し、福田さんはマスコミでの「老人」という言葉の使われ方について質問しました。松原さんによると、一般的に65歳が「老人」の基準とされており、敬老パスなども以前は60歳からだったものが65歳に引き上げられたと説明しました。一方で、映画館のシニアパスポートは60歳からで、姫先生はこれが営業的側面によるものだと指摘しました。話題は年金受給年齢に移り、松原さんは65歳が標準とされているものの、いつから受給するのが得かという議論があると説明しました。65歳より前に受給すると減額され、70歳まで待つと増額されるという仕組みについて、松原さんは「65歳が真ん中かどうかなんて誰もわからない」と疑問を呈しました。姫先生はエクセルで計算したところ、78歳で亡くなると仮定した場合、70歳から受給する方が総額で多くなると述べました。松原さんは、60歳から受給して投資に回した方が増えるという話も聞いたと付け加えました。続いて話題は人体の無駄のなさに移り、特に盲腸の役割について議論されました。姫先生は、盲腸が以前は不要と考えられていたが、実は重要な免疫機能を持っていることが分かってきたと説明しました。盲腸はIgA（免疫グロブリンA）を分泌するトリガーとなり、腸内フローラの保存庫としての役割も果たしているとのことです。最後に、抗生物質の使用について議論され、姫先生は特に子供への抗生物質の過剰使用が将来的に耐性菌を生み出す危険性について警告しました。現代の医学では「無駄な臓器はない」という発想に立っており、以前は不要と思われていた器官の重要性が次々と発見されていると締めくくられました。松原さん、姫先生、福田ちづるさんが「老人」の定義について議論しました。福田さんはマスコミでの「老人」という言葉の使われ方について質問し、松原さんは一般的に65歳が基準とされていると説明しました。敬老パスなどの公的サービスは以前60歳からだったものが65歳に引き上げられた一方、映画館のシニアパスポートは営業的理由から60歳からのままであると姫先生が指摘しました。年金受給の最適な開始時期について議論されました。松原さんは65歳が標準とされているが、65歳より前に受給すると減額され、70歳まで待つと増額される仕組みについて説明しました。姫先生はエクセルで計算した結果、78歳で亡くなると仮定した場合、70歳から受給開始する方が総額で多くなると述べました。松原さんは60歳から受給して投資に回した方が増えるという話も紹介しました。松原さんが「人間の体には無駄なものはない」という話題を提起し、盲腸の重要性について議論されました。姫先生は、盲腸が以前は不要と考えられていたが、実は免疫機能において重要な役割を果たしていることを説明しました。盲腸はIgA（免疫グロブリンA）を分泌するトリガーとなり、腸内フローラの保存庫としての役割も果たしているとのことです。姫先生は腸内フローラの重要性について説明し、これが体重管理やアレルギー反応にも影響することを述べました。腸内フローラの研究が進んだのは比較的最近のことで、その重要性が認識されるようになったのはここ10年ほどだと指摘しました。福田さんが抗生物質の使用について質問し、姫先生は特に子供への抗生物質の過剰使用が将来的に耐性菌を生み出す危険性について警告しました。現代の小児科医は抗生物質の使用を控える傾向にあり、必要な場合にのみ処方するようになっていると説明しました。松原さんは医学が進歩し続けていることを指摘し、姫先生は現代の医学では「無駄な臓器はない」という発想に立っていると締めくくりました。会話は雑談的に進行し、正式なプロジェクト進捗というより、加齢・年金制度の考え方、医療の最新知見（特に盲腸と腸内フローラ、抗生物質の適正使用）に関する情報共有が中心。テーマとしては、医療知識のアップデートと見解のすり合わせが主眼。敬老・シニアの基準公的優待（敬老パス等）はかつて60歳基準→負担増を背景に65歳へ引き上げ。民間のシニア割（映画館など）は営業上の判断で60歳から。年金受給開始年齢の考え方一般説明では「65歳基準で前倒しは減額、繰下げは増額」だが、基準点は恣意的であり、本質は相対調整という指摘。個人の寿命分布は多様で、平均寿命だけで最適解は決まらない。シミュレーション共有70歳繰下げ受給と最早期受給の比較では、想定寿命（例：78歳）次第で有利不利が変化。早期受給分を運用に回す（例：積立投資に相当）前提では、総額で有利となる可能性に言及。含意画一的な「65歳基準」説明を鵜呑みにせず、就労状況・寿命予測・運用方針を踏まえた個別最適化が必要。盲腸の位置づけの変遷以前は「不要臓器」とみなされ、痛ければ切除の風潮があった。近年は「できるだけ手術回避、抗生剤で保存的治療」へのシフトが一般化。盲腸（虫垂）の役割免疫機能粘膜免疫（IgA）の分泌トリガーとして機能し、口腔・腸内の細菌叢の病原性制御に寄与。腸内フローラの“保存庫”善玉菌を保護・維持するシェルターとして働き、感染や抗生物質後の腸内環境回復に寄与。腸内フローラの重要性（近年の知見）代謝（肥満傾向）、アレルギー、炎症性腸疾患、睡眠・脳腸相関など多面的に関与。良好な細菌叢の維持が全身の恒常性に重要。小児科を中心に「エビデンスがある場合のみ投与」の厳格化が進行。乱用のリスク耐性菌の選択圧を高め、将来の一般的感染症や外傷時の治療失敗リスクを増大。皮膚や腸内の常在菌に耐性が広がる可能性。抗生物質服用後の腸内環境悪化（下痢・不調）も懸念。含意短期的な症状軽減より長期的な有害帰結を考慮し、処方の妥当性を厳格に評価。「無駄な臓器はない」という前提が医療現場の共通認識として強化。年金・加齢に関する社会的基準は便宜的なものであり、個々人の状況に応じた判断が重要。医学はアップデートされ続けるため、旧来の慣習的判断（例：即手術・安易な抗生剤）は再検証が必要。制度説明の単純化によるミスリード（年金の「65歳基準」固定観念）。抗生物質の過去の乱用が将来の耐性菌問題を増幅する可能性。旧来方針を維持する医療現場でのケアバリエーションによる患者アウトカムのばらつき。年金受給の個別最適化モデル就労継続、寿命期待、投資リターン仮定を含むシナリオ比較テンプレートの整備。医療方針の標準化急性虫垂炎の保存療法と手術適応の最新ガイドライン確認・共有。小児への抗生物質処方アルゴリズム（適応・用量・デエスカレーション）の再確認。チャプター「老人」の定義と年齢基準についての議論 ‎年金受給年齢と最適な受給開始時期 ‎人体における「無駄のなさ」と盲腸の重要性 ‎腸内フローラの重要性と最近の医学的発見 ‎抗生物質の過剰使用と耐性菌の危険性 ‎行動項目姫先生が提案した老人会の案内を70歳からにすることを検討する。 ‎松原さんが言及した年金受給開始年齢の最適化について、より詳細な情報を収集する。 ‎姫先生が説明した腸内フローラと盲腸の重要性について、最新の医学的知見を調査する。 ‎姫先生が警告した子供への抗生物質使用の制限について、最新のガイドラインを確認する。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新の要約概要年齢基準と制度に関する意見共有医療知見アップデート：盲腸（虫垂）と腸内フローラ抗生物質の適正使用とリスク結論・合意のニュアンスリスク・懸念次回までの検討課題アクションアイテム@担当者: 年金受給開始年齢のシナリオ試算テンプレート（寿命・就労・運用前提可変）を作成し、次回会議でレビュー。@医療担当: 盲腸（虫垂）の最新エビデンスと保存療法/手術の適応基準を要約して配布。@小児科連絡担当: 小児の抗生物質適正使用に関する最新ガイドラインを収集し、要点スライドを作成。@ファシリテーター: 今回の医療知見共有を社内ナレッジベースに整理・掲載。

1. No.568 敬老の日、盲腸は必要臓器 11:28
2. No.567 サプリメント過多 13:52
3. No.566 マンジャロってなんじゃろ 10:51
4. No.565 ニュースリリースだよ美容皮膚科学 11:49
5. No.564 PRP実体験談話 13:40

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい