No.118 眼科でマイナ保険証

No.657 自己血だから安全なんだよ – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、再生医療ネットワークpresents「綺麗になるラジオ」第657回の収録で、ひめ先生とマツバラ氏によるPRP（多血小板血漿）治療の安全性に関する詳細な議論が行われました。ひめ先生は、PRPが自分自身の血液から作られるため安全であることを強調し、他人由来の生物学的材料を使用することの危険性について詳しく説明しました。輸血を「最もポピュラーな臓器移植」と位置づけ、他人の血液や臓器を体内に入れることで起こりうる拒絶反応のリスクについて言及しました。自己血輸血の例を挙げながら、ひめ先生は自分の血液を事前に採取し、手術時に使用することの安全性を説明しました。マツバラ氏は当初、その安全性の理由について完全に理解していませんでしたが、議論を通じて徐々に理解を深めていきました。ひめ先生は、他人由来の材料を体内に入れる際に必要な複雑なマッチング検査や免疫抑制剤の使用について詳しく説明し、血液型だけでなく、より細かな分類（Rh因子など）が存在することを指摘しました。拒絶反応が起きた場合、顔の組織が損傷し、感染症やショック状態を引き起こす可能性があることを警告しました。エクソソーム治療に対する懸念も表明され、ひめ先生は出所不明の材料を使用した治療で問題が起きない場合、実際には有効成分が含まれていない可能性があると指摘しました。これは市場に出回っている多くの再生医療製品に対する重要な疑問を提起しています。最後に、PRP治療における最も重要な安全管理として、患者の取り違えを絶対に防ぐことの重要性が強調されました。明日の放送では、PRPの治癒メカニズムについて詳しく説明する予定であることが発表されました。ひめ先生がPRPは患者自身の血液から作られるため安全であることを説明し、マツバラ氏との間で自己由来材料の安全性に関する基本的な議論が展開されました。ひめ先生は「自分のものなので安全」という基本原則を強調しました。ひめ先生は輸血を「最もポピュラーな臓器移植」と定義し、肝臓移植との比較を通じて、他人由来の材料を体内に入れることの危険性を説明しました。マツバラ氏は臓器移植の大変さについて理解を示しました。ひめ先生は自己血輸血の例を用いて、自分の血液を事前に採取し手術時に使用することの安全性を詳しく説明しました。マツバラ氏は当初理解に苦しんでいましたが、徐々に自己由来材料の安全性について理解を深めました。ひめ先生は拒絶反応のメカニズムについて説明し、他人の材料に対する免疫システムの攻撃反応について詳述しました。マツバラ氏は医療ドラマ「ER」の例を挙げながら、一般的には馴染みのない概念であることを指摘しました。ひめ先生とマツバラ氏は、血液型がA型、B型、O型、AB型だけでなく、Rh因子など更に細かな分類が存在することについて議論しました。ひめ先生は生物由来材料を体内に入れることの複雑さを強調しました。ひめ先生は市場に出回っているエクソソームや成長因子治療について疑問を呈し、出所不明の材料を使用した治療で問題が起きない場合、実際には有効成分が含まれていない可能性があることを指摘しました。ひめ先生とマツバラ氏は、PRP治療において患者の取り違えを絶対に防ぐことの重要性について議論し、徹底した管理体制の必要性を確認しました。マツバラ氏は今週全体でPRP治療について扱うことを説明し、明日の放送ではPRPの治癒メカニズムについて詳しく説明する予定であることを発表しました。本ミーティングでは、PRP（自己血小板血漿）の安全性と運用上の留意点を中心に現状整理を実施。結論として「自己由来であること」が安全性の根拠であり、他家由来の生物学的製剤（例：エクソソーム、成長因子製品等）の使用は免疫学的リスクや品質不確実性が高く、採用すべきでない方針を再確認。次回は「なぜ治るか（作用機序）」を扱う。PRPの安全性の根拠（自己由来性）自己血輸血の比喩：他家輸血・臓器移植は適合性確認（クロスマッチ等）や免疫抑制が必要で、拒絶・合併症リスクが高い。自己血（自己由来）であれば適合性問題が原理的に発生せず、安全性が高い。免疫学的観点：他人由来成分は免疫系に「非自己」と認識され、拒絶反応・ショック・感染症等の重篤事象につながり得る。生物由来物質を体内に入れる行為は、化学合成薬と異なり、適合性・免疫反応の管理が本質的に難しい。運用上の前提：PRPは「採取・調製・投与の全工程で本人由来を厳密に担保」することが安全性の条件。取り違いは絶対に許容されないため、識別・ラベリング・チェーン・オブ・カストディの徹底が必須。他家由来生物学的製剤への懸念（エクソソーム、成長因子等）出所不明・適合性不明の成分を点滴・注入することは、免疫学的に非合理でリスクが高い。もし実質的な生体活性成分が含まれていれば、何らかの反応（良否を含む）が起こるはずで、「無反応」は含有量・品質に疑義を生む。PRP-FD（フリーズドライ）についての見解：発言者の見解として「有効成分が実質的に含まれていない可能性が高く、問題が顕在化しにくい」との指摘があった（＝安全性の根拠にはならない）。リスク事例の想定PRP取り違えで他人由来を誤注入した場合：顔面注入の例では、組織障害・感染・ショック等の重篤事態が想定される。市場の混乱：「成長因子入り」を標榜する製品の実態や適合性が不明で、医療的整合性・規制順守の観点から問題。採用方針：自己由来PRPのみを標準とし、他家由来細胞・成分を含む製品（エクソソーム等）は採用しない。運用基準：PRPの取り違いゼロを前提に、識別・ラベリング・保管・引継ぎの各工程を厳格運用する。コンテンツ計画：次回は「PRPがなぜ効くか（作用機序）」を解説する。取り違い・識別不備による重篤事象（拒絶反応、感染、ショック等）。市場流通製品の出所・成分・適合性に関する不確実性と規制リスク。患者・市場の誤解（「無反応＝安全」ではない、含有実態の疑義）。チャプターPRP治療の基本的安全性について‎輸血と臓器移植の比較による安全性の説明‎自己血輸血の安全性メカニズム‎拒絶反応と免疫システムの説明‎血液型マッチングの複雑性‎エクソソーム治療への疑問‎PRP治療における管理の重要性‎次回放送の予告‎行動項目ひめ先生 mentioned PRP治療における患者の取り違え防止のための徹底した管理体制の実施。 ‎マツバラ氏 mentioned 明日の放送でPRPの治癒メカニズムについて詳しく説明する準備。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新の概要概要主な議論のポイント決定リスクと障害対応事項@全スタッフ: PRP採取〜調製〜投与の識別・ラベリング手順（チェーン・オブ・カストディ）を再確認し、取り違い防止を周知徹底する。@品質管理: PRP関連SOP（識別、保管、引継ぎ、記録）の監査を実施し、是正点を抽出・反映する。@コンテンツ担当: 次回「なぜ治るか（作用機序）」説明資料（免疫学的整合性・組織修復プロセスの図解含む）を準備する。@コンプライアンス: 他家由来製剤（エクソソーム、成長因子製品等）の社内利用有無を棚卸し、採用禁止方針と規制要件を明文化する。

1. No.657 自己血だから安全なんだよ 10:29
2. No.656 PRPと名前に付いてもPRPではないものがある 10:29
3. No.655 品質低下は医療関係にも来ているぞ 13:34
4. No.654 気管チューブ外れ死亡21件、これ誰向けの放送 10:50
5. No.653 日本は製薬会社を守ってほしい 09:59

要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。