No.118 眼科でマイナ保険証

No.674 フィルターバブルを生き抜く – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は「綺麗になるラジオ」の第674回放送として、2月13日金曜日に実施されました。主な参加者は、ひめ先生とマツバラ氏でした。会議の冒頭では、ひめ先生がSNSで心理的ダメージを受けている人を募集するという発言から始まりました。マツバラ氏は、そのような人々を集めることの問題点を指摘し、心を病んでいる人が多数集まると厄介になると懸念を表明しました。ひめ先生は、自身もSNSを長時間見ると心が病むため、時間を決めて閲覧していると述べました。話題は13日の金曜日というタイミングに移り、マツバラ氏がジェイソンなどのキャッチーな話題を期待していたことを明かしました。しかし、ひめ先生は日本のイベントではないとして関心を示しませんでした。SNS規制に関する議論では、愛知県豊明市が2時間の利用制限条例（罰則なし）を制定したことが取り上げられました。その後、鳥取県では誹謗中傷の削除命令を無視した場合に5万円の過料を科す罰則付きの条例が制定されたことが議論されました。ひめ先生は、時間規制よりも内容規制の方が適切だと考えを示し、長時間でもハッピーな内容であれば問題ないとの見解を述べました。マツバラ氏は規制の基準設定の困難さを指摘し、人によって嫌悪感の範疇や感じ方が異なることを強調しました。ひめ先生は、ビートたけしの「嫌なら見なければいい」という言葉を引用し、ネットコンテンツについても同様の考えを示しました。SNSアルゴリズムの問題について、マツバラ氏は一度特定のコンテンツをクリックすると、類似のコンテンツが継続的に表示される仕組みを説明しました。ひめ先生は「興味なし」ボタンを活用してコンテンツをフィルタリングしていると述べましたが、マツバラ氏はそれでも完全な解決にはならないと指摘しました。広告配信の問題では、マツバラ氏の体験として、痩せ薬や勃起不全治療薬の広告が頻繁に表示されることが挙げられました。また、エクソソーム関連の広告をクリックした結果、エクソソーム販売業者向けの広告が表示されるようになった事例も共有されました。厚生労働省が規制しているにも関わらず、このような広告が継続して配信されている現状について懸念が表明されました。最後に、ひめ先生は取り締まる側と報告する側が同じ組織であることの問題点を指摘し、このような構造は適切ではないとの見解を示しました。ひめ先生がSNSで心理的ダメージを受けている人の募集を提案したことから会議が始まりました。マツバラ氏は、心を病んでいる人々を集めることの危険性を指摘し、そのような企画の実施に疑問を呈しました。ひめ先生は自身もSNSの長時間利用により心理的影響を受けるため、閲覧時間を制限していることを明かしました。マツバラ氏は、13日の金曜日というタイミングを活かして、ジェイソンなどのキャッチーな話題を期待していたことを表明しました。しかし、ひめ先生は日本のイベントではないとして関心を示さず、カーナビが提供する「今日は何の日」情報の不正確さについて話題を転換しました。愛知県豊明市が制定した2時間のSNS利用制限条例（罰則なし）と、鳥取県の誹謗中傷削除命令違反に対する5万円の過料を科す条例について議論されました。ひめ先生は時間規制よりも内容規制の方が適切だとの見解を示し、ハッピーなコンテンツであれば長時間の利用も問題ないと述べました。マツバラ氏は規制基準の設定が困難であることを指摘し、人によって嫌悪感の感じ方が異なることを強調しました。ひめ先生はビートたけしの「嫌なら見なければいい」という言葉を引用し、ネットコンテンツについても同様の考えを適用すべきだと主張しました。マツバラ氏は、一度特定のコンテンツをクリックすると類似のコンテンツが継続的に表示されるSNSアルゴリズムの問題を説明しました。ひめ先生は「興味なし」ボタンを活用したフィルタリングを実践していると述べましたが、マツバラ氏はそれでも完全な解決にはならないと指摘しました。ひめ先生は、友人や知人の投稿にたどり着くまでに多くの無関係なコンテンツが表示される現状を問題視しました。マツバラ氏は、痩せ薬や勃起不全治療薬などの広告が頻繁に表示される体験を共有し、年齢と性別に基づく広告配信の問題点を指摘しました。マツバラ氏は、エクソソーム関連の広告をクリックした結果、エクソソーム販売業者向けの広告や仕入れ価格情報まで表示されるようになった具体例を紹介しました。厚生労働省が規制しているにも関わらず、このような広告が継続して配信されている現状について懸念を表明しました。ひめ先生は、取り締まる側と報告する側が同じ組織や関連会社である現状の問題点を指摘し、このような構造は適切ではないとの見解を示しました。規制の実効性に疑問を呈する形で議論が終了しました。今回の会議では、SNS利用に関する規制動向、プラットフォームのアルゴリズムと広告配信がユーザー体験・メンタルに与える影響、医療関連広告（特にエクソソーム）に関するコンプライアンス上の懸念について、現状共有と見解のすり合わせを行った。地方自治体の取り組み全体動向の整理スタンス・論点レコメンド挙動とプロファイリングフィード品質の低下ターゲティングの現状エクソソーム関連の具体事例取締り・ガバナンスの課題規制の地域差・ばらつきにより、統一的な運用ポリシー策定が難航。アルゴリズムによる不適切・不快コンテンツの露出拡大が、ユーザー体験とメンタルヘルスを損なうリスク。法規制と広告配信の乖離（特に医療関連）がコンプライアンス上の重大なリスクを生む可能性。内容規制を優先すべきという意見が優勢であることを確認（正式決定は未了）。ユーザー側の運用として「不快コンテンツに反応しない／クリックしない」ことが現実的な防御策であるとの見解を共有。内容規制の実効的な基準をどのように定義・運用するか（個人差への対応を含む）。「興味なし」「ブロック」等の操作がプロファイリングを強化するか否かの検証方法。エクソソーム等の医療関連広告に対する社内方針・許容範囲の明確化。ユーザー運用モニタリングポリシー整備チャプターSNSによる心理的影響と募集企画の議論‎13日の金曜日とキャッチーな話題への期待‎SNS利用時間規制と内容規制の条例制定‎規制基準の困難さと「嫌なら見るな」論‎SNSアルゴリズムとコンテンツフィルタリングの問題‎友人の投稿へのアクセス困難と無関係な広告の氾濫‎エクソソーム広告とクリック追跡の実例‎規制機関と報告機関の構造的問題‎行動項目ひめ先生がSNSで心理的ダメージを受けている人の募集企画について検討する ‎ひめ先生がSNS閲覧時間の制限を継続して実施する ‎ひめ先生が「興味なし」ボタンを活用したコンテンツフィルタリングを継続する ‎マツバラ氏がSNS広告に対して一切反応しない方針を継続する ‎プロジェクトの進捗共有 / ステータス更新のまとめ概要規制動向の最新情報プラットフォームのアルゴリズムとユーザーエクスペリエンス広告環境の観察リスクと障害決定未解決の質問推奨

1. No.674 フィルターバブルを生き抜く 10:05
2. No.673 インフルエンサーマーケッティング 10:32
3. No.672 アートメイクの扱い 10:08
4. No.671 ビタミンDとセロトニン 11:10
5. No.670 更年期の肌変化に対応する 09:53

要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。