No.118 眼科でマイナ保険証

No.682 ナノ材料の害と花粉症ボトックス – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、再生医療ネットワークpresents「綺麗になるラジオ」の第682回放送として、2月26日木曜日に実施されました。主な参加者は、マツバラ氏とひめ先生でした。会議の冒頭では、マツバラ氏がアレルギー性鼻炎・花粉症に対する鼻の穴へのボトックス治療について質問を提起しました。ひめ先生は、ボトックスが分泌腺を麻痺させることで鼻水を止める効果があることを説明しましたが、同時に重要な安全性の懸念を指摘しました。特に、ボトックスの添付文書に記載されている呼吸器関連筋への使用禁止について言及し、鼻の筋肉が呼吸に関連している可能性から、鼻閉塞のリスクがあることを警告しました。治療方法については、マツバラ氏が綿にボトックスをつけて鼻の穴に10分程度挿入する方法について言及しました。ひめ先生は、この方法がクリニック側にとって技術的に簡単で収益性の高い治療法である一方、適切な保険適用の花粉症治療（舌下免疫療法など）を先に試すべきだと主張しました。舌下免疫療法については、2-3年の治療期間が必要であることが言及されました。ボトックスの過度な使用に関する議論では、ひめ先生がボトックス依存者の問題について詳しく説明しました。顔面の表情筋が麻痺することで表情が失われていく患者や、将来的にパーキンソン病の診断に影響を与える可能性について懸念を表明しました。マツバラ氏は自身の顔面麻痺の経験から、筋肉麻痺に対して慎重な姿勢を示しました。美容医療の規制問題について、両者は日本における美容医療広告の問題点を議論しました。ひめ先生は、トラブル事例の情報が不足している現状を指摘し、厚生労働省やJARO（日本広告審査機構）の対応不足について言及しました。マツバラ氏は、JAROが医療関係の広告について見て見ぬふりをしている状況が続いていることを指摘しました。ナノ材料を使用したスキンケア製品の安全性についても議論が展開されました。ひめ先生は、プラスチック由来のスクラブ材料が環境に悪影響を与えることを説明し、天然スクラブとして宣伝される海藻成分についても、人間が分解できない繊維が皮膚に入り込む危険性を警告しました。再生医療の不適切な使用事例として、銀座のクリニックが行政指導を受けた件について触れました。ひめ先生は、がんの免疫療法において効果を演出するために炎症を意図的に起こす薬剤（ピシバニール）を混入させた事例を説明し、即効性を求める患者心理を悪用した危険な治療法であることを指摘しました。最後に、両者は正しい治療法の重要性を強調し、iPS細胞治療の承認を機に、怪しい再生医療を一掃する必要性について合意しました。マツバラ氏が鼻の穴へのボトックス注射について質問し、ひめ先生が分泌腺麻痺による効果と呼吸器関連筋への使用リスクについて詳細に説明。添付文書の警告事項と鼻閉塞の危険性について議論。ひめ先生が舌下免疫療法などの保険適用治療を優先すべきことを主張。マツバラ氏が綿を使った簡易的なボトックス治療法について言及し、クリニックの収益構造について議論。ひめ先生がボトックス過度使用による表情筋麻痺とパーキンソン病診断への影響について警告。マツバラ氏が自身の顔面麻痺経験から筋肉麻痺への慎重な姿勢を表明。両者が日本の美容医療広告における問題点を議論。ひめ先生が厚生労働省とJAROの対応不足を指摘し、マツバラ氏がJAROの医療関係広告への消極的姿勢について言及。ひめ先生がプラスチック由来スクラブの環境問題と天然スクラブの安全性について説明。海藻繊維が人体で分解できないリスクと化粧品の「使用感」演出の問題について議論。ひめ先生が銀座クリニックの行政指導事例を説明。がん免疫療法でピシバニールを使用して意図的に炎症を起こす危険な治療法について詳細に解説。両者がレチノール、スクラブ、怪しい再生医療に共通する即効性演出の問題について議論。ひめ先生が体に悪影響のある成分を使用感のために添加する業界の問題を指摘。ひめ先生が泡立てによる正しい洗顔方法を説明し、スクラブが皮膚に傷をつける有害性について警告。マツバラ氏がスクラブの宣伝イラストの非科学性について言及。両者が怪しい再生医療の増加を懸念し、iPS細胞承認を機とした適正化の必要性について合意。正しい治療法の普及と患者教育の重要性を強調。花粉症と鼻腔ボトックスの検討スキンケアにおけるナノ材料・スクラブの安全性美容領域におけるボトックスの過剰使用再生医療のコンプライアンス状況規制・広報・アドボカシー鼻腔へのボトックス適用は安全性リスクが大きく、現時点では推奨しない方針。花粉症治療は保険適用の免疫療法・薬物療法を第一選択として広報・教育を強化する。スキンケアにおけるスクラブ・ナノ材料の利用を抑制し、低刺激・低摩擦の洗顔指針を周知する。再生医療領域での「クリーンアップ元年」を掲げ、疑わしい施術の是正・情報公開を推進する。行政指導事例（銀座クリニック）について、事実整理と社内ガイドライン反映のための詳細レビューを実施する。免疫療法関連製品の供給不足に伴う患者アクセス低下。広告監視の不十分さによる過剰・誤解を招く訴求の横行。患者側の「即効性・体感」志向による安全性軽視の市場圧力。ボトックス過剰使用に起因する診断困難や長期的副作用の増加。花粉症治療の標準パスを明文化（初期薬物療法→免疫療法→補助療法）し、一般向けにわかりやすく配布。スキンケア製品評価の安全性フレーム（物理刺激・炎症誘発・環境負荷）を策定し、推奨・非推奨リストを公開。美容ボトックスの適応・間隔・最大用量の社内臨床指針を更新し、患者インフォームドコンセント資料を刷新。再生医療の症例報告テンプレートに「体感訴求のための炎症誘発の禁止」条項を追加し、監査プロセスを強化。厚労省・JAROとの情報交換会を設定し、医療広告の是正に向けた共同イニシアチブを提案。チャプターアレルギー性鼻炎・花粉症に対するボトックス治療の安全性について‎適切な花粉症治療法と美容医療の収益構造‎ボトックス依存と長期的な健康リスク‎美容医療広告の規制問題とJAROの対応‎ナノ材料スキンケア製品の環境・健康リスク‎不適切な再生医療と炎症誘発治療の危険性‎スキンケア製品の「使用感」演出と健康被害‎正しい洗顔方法とスクラブの有害性‎再生医療の適正化と今後の展望‎行動項目ひめ先生が花粉症患者に対して保険適用の舌下免疫療法などの適切な治療を優先的に提供することを推奨。 ‎両者が美容医療の正しい使用方法について患者教育を継続することで合意。 ‎ひめ先生が再生医療の適正化について今後詳しく整理する必要性を提起。 ‎両者がiPS細胞承認を機に怪しい再生医療を一掃する取り組みを推進することで合意。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ重要な更新決定と結論リスクと障害おすすめ対応事項@MedicalTeam: 鼻腔ボトックスの安全性ポジションペーパー（呼吸筋リスクを含む）を作成し、標準治療の推奨を明記（2026-03-04）。@RegulatoryLead: 銀座クリニック行政指導事例のファクトパックを作成し、コンプライアンスへの示唆を整理（2026-03-04）。@Comms: 「使った感」志向のリスクを解説する患者教育資料（スクラブ・ナノ材料回避、低摩擦洗顔推奨）を制作（2026-03-11）。@Comms: 花粉症免疫療法の保険適用と有効性を周知する広報キャンペーン案を策定（2026-03-11）。@R&D: 花粉症関連免疫療法の供給状況を調査し、代替・在庫最適化案を提言（2026-03-04）。@Compliance: 厚労省・JAROとの協議機会を設定し、医療広告監視の連携枠組みを提案（2026-03-18）。@ClinicalEducation: 美容ボトックスの安全な適応・用量・間隔の臨床指針更新案と同意説明書の改訂案を提示（2026-03-11）。@PM: 再生医療クリーンアップ・イニシアチブのキックオフ会議を調整・招集（2026-03-01）。

1. No.682 ナノ材料の害と花粉症ボトックス 13:27
2. No.681 レチノール好転反応は危険 09:30
3. No.680 美白、シミは取らない、付き合うもの 10:42
4. No.679 本物偽物PRPボトックス 11:51
5. No.678 美容医療英国では厳しい資格制 13:47

要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。