No.118 眼科でマイナ保険証

No.650 美容点滴の闇 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、美容目的の点滴治療に関する規制と安全性について議論したラジオ番組の録音記録である。マツバラ氏とひめ先生が、アメリカのエール大学から報告された美容点滴の無法状態について詳細に検討した。マツバラ氏は、エール大学の研究報告を紹介し、アメリカ全土で美容目的の点滴が急増している一方で、州ごとの規制がほとんど整っていない状況を説明した。多くの施設で医療資格者の関与が乏しく、効果の根拠も不十分であることが問題視されている。ひめ先生は、この状況が日本でも同様に発生しており、医師の判断なしに点滴が行われているケースがあることを指摘した。マレーシアでは2025年11月にビタミンC点滴が違法化されることについて、マツバラ氏が報告した。ひめ先生は、自身の勤務医時代の経験を基に、メトヘモグロビン血症の治療における一酸化窒素吸入療法とビタミンCの大量静注について詳しく説明した。この医学的な使用例と美容目的の使用を区別する重要性を強調した。ひめ先生は、ビタミンCの効果について、一時的な高濃度投与は特定の医学的作用を狙うことができるが、根本治療ではないと説明した。また、不要なビタミンは肝臓や腎臓から即座に排出されるため、大量摂取しても長時間体内にとどまらないことを指摘した。バランスの良い経口摂取が最も重要であると強調した。アメリカでのIVハイドレーションスパの乱立について、マツバラ氏が報告し、ひめ先生は日本でも流行した「点滴バー」との類似性を指摘した。現在、SNSで見られる点滴パスポートには、患者向けと医師・クリニック向けの2種類があることをマツバラ氏が説明した。ひめ先生は、点滴専門クリニックの経営について、1日の患者数と概算計算を考慮すると、決して利率の良いビジネスではないと分析した。特に訪問診療の場合、移動時間がコストとして発生するため、さらに効率が悪くなることを指摘した。両者は、医師の管理下にない点滴治療は絶対にあり得ないという点で一致した。また、医師が全く関与せずにメニューだけ選んで看護師が点滴を行うことの問題性についても議論した。マツバラ氏がアメリカのエール大学から報告された美容目的点滴の無法状態について紹介。全米で急増している一方で州ごとの規制が整っていない状況を説明。ひめ先生は日本でも同様の問題があり、医師の判断なしに点滴が行われているケースがあることを指摘した。マツバラ氏が2025年11月にマレーシアでビタミンC点滴が違法化されることを報告。ひめ先生は自身の勤務医時代の経験を基に、メトヘモグロビン血症治療における一酸化窒素吸入療法とビタミンCの大量静注について詳細に説明し、医学的使用と美容目的使用の違いを明確にした。ひめ先生がビタミンCの一時的高濃度投与の効果と限界について説明。根本治療ではないこと、不要なビタミンは即座に排出されること、バランスの良い経口摂取の重要性を強調。マツバラ氏も大量摂取の吸収限界について質問し、理解を深めた。マツバラ氏がアメリカでのIVハイドレーションスパの乱立について報告。ひめ先生は日本の「点滴バー」との類似性を指摘。現在SNSで見られる点滴パスポートの患者向けとクリニック向けの2種類について議論した。ひめ先生が点滴専門クリニックの経営について分析。1日の患者数と概算を考慮すると利率が良くないこと、特に訪問診療では移動時間がコストとして発生することを指摘。マツバラ氏も同意し、現実的な経営の困難さを確認した。両者が医師の管理下にない点滴治療の危険性について一致した見解を示した。医師が全く関与せずにメニュー選択のみで看護師が点滴を行うことの問題性についても議論し、適切な医療管理の必要性を強調した。美容目的の点滴（IVハイドレーション／「点滴バー」）の急増と無規制の問題提起米国動向（エール大学の報告に基づく）美容目的のビタミン・アミノ酸点滴が医療機関外でも提供され、年間数十億ドル規模へ拡大。州ごとの規制が十分に整備されておらず、医療資格者の関与が乏しい施設が多い。認められた科学的根拠が薄く、255施設のレビューでも効果の根拠提示は限定的。日本の状況規制が明確でない中、患者向け・クリニック向けの「点滴パスポート」などの商材・集客が拡大。訪問型で点滴を行う事例や、オンライン募集→会場提供などの新手法が増加。国際規制マレーシアではビタミンC点滴が2025年11月に違法化される見込みとの情報共有。医療的適応と美容目的の線引き医療的適応例一酸化窒素（NO）吸入療法などに伴うメトヘモグロビン血症に対するビタミンC大量静注は、強い還元作用により有効。美容目的の課題高濃度ビタミンCの静注は一時的効果に留まり、根本治療ではない。余剰ビタミンは肝臓・腎臓で速やかに排泄され、長時間体内に留まらない。栄養バランスの是正は継続的な経口摂取（食生活の見直し）が基本であり、短期的点滴よりも有効性が高い。二日酔い時のビタミンB点滴など、即効的な「すっきり感」はあり得るが、生活習慣の是正が本質的解決。運用・収益性に関する見解点滴は施術時間が長く、訪問型は移動コストがかさみ、収益率は高くない。メニュー選択のみで看護師が施術し、医師が不在・非関与の形態はリスクが高い。自由診療での「点滴専門」モデルは拡がっているが、持続的・健全な運用は困難との認識。規制の未整備米国：州単位でのルールが不十分、医療機関外提供が広範に存在。日本：実質的な監督体制が弱く、グレーな運用が散見される。科学的根拠の不足美容点滴（ビタミン・アミノ酸）に関して、効果の科学的裏付けが限定的。国際的な締め付けマレーシアでビタミンC点滴違法化の動き（2025年11月）。提供体制医師の診断・監督下での提供が不可欠。看護師による単独施行や、医師不在でのメニュー選択型運用は回避。施術設計目的・適応の明確化（美容目的と医療的適応の切り分け）。安全性管理（禁忌、相互作用、緊急対応プロトコル）。採算性・業務効率施術時間と人員配置、訪問の移動時間・コストを考慮すると利益率は低め。オンライン募集・訪問型の新モデルはコスト構造と法的リスクの両面で要検討。医師管理下ではない点滴提供は認めない方針を再確認。美容目的の点滴導入・拡大は慎重姿勢を維持し、安易な「点滴専門」自由診療モデルは見送る方向。美容点滴の安全性・適応・運用に関する「注意事項」まとめを次回会合で専門的に取り上げる。法規制・コンプライアンスリスク医療機関外提供や医師不在施行に伴う違法性・行政指導リスク。医療安全リスク施行時の有害事象（アレルギー、感染、静脈炎など）および不適切適応。レピュテーションリスク無根拠な美容効果の謳い文句による信用低下。事業性リスク低い利益率、移動・人件費増大による採算悪化。チャプター美容点滴の無法状態に関するエール大学の報告‎マレーシアでのビタミンC点滴違法化とその背景‎ビタミンCの効果と限界についての医学的見解‎アメリカでのIVハイドレーションスパの現状‎点滴ビジネスの経済性と実態‎医師管理下での点滴治療の重要性‎行動項目ひめ先生が中医師の問題について専門的に取り上げることを提案した。 ‎マツバラ氏が点滴美容に関する注意喚起を継続することを表明した。 ‎ひめ先生が点滴の注意事項について詳細な説明を行うことを約束した。 ‎プロジェクトの進捗共有 / 状況報告のまとめ主な議論のポイント規制と証拠の動向運用上の考慮事項決定リスクと障害対応事項美容点滴に関する国内外の規制・ガイダンス・エビデンスを整理し、共有資料を作成する。次回の「点滴美容・注意事項」専用回のアジェンダを作成し、日程を調整する。訪問・オンライン募集を含む運用モデルの採算性・法的リスク評価を実施する。医師監督体制のチェックリスト（診断フロー、禁忌確認、看護師業務範囲、緊急対応）をドラフト化する。「中医師」資格の法的位置づけ・運用上の留意点を調査し、後日解説資料を準備する。

1. No.650 美容点滴の闇 12:39
2. No.649 えっ、眼科でも潰れる時代 12:32
3. No.648 48兆円の医療費、1%あげるだけで4800億円 10:57
4. No.647 iPS細胞20年 15:19
5. No.646 カクテルにご用心 11:44

要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。