No.118 眼科でマイナ保険証

No.745 手術すべきか否かの話 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本会議は、再生医療ネットワークが提供する「キレイになるラジオ」の第745回放送として、6月9日火曜日に実施されました。マツバラ氏とひめ先生が、脊椎疾患に対するPRP（多血小板血漿）治療について詳細な議論を行いました。ひめ先生は、身長の縮小が脊椎疾患の重要な指標であることを説明し、脊椎管狭窄症や滑り症などの診断方法について言及しました。身長測定の簡単な方法として、壁に背中をつけて立ち、かかとから後頭部まで全てが壁に接触するかどうかを確認する方法を提案しました。マツバラ氏は、CT検査による診断の一般的な流れについて補足説明を行いました。手術に対する医師の姿勢について、マツバラ氏は積極的に手術を勧める医師と保守的なアプローチを取る医師の違いを指摘しました。年齢や症状の程度により、手術の必要性や成功率について異なる見解が示されることが多いと述べました。PRP治療の有効性について、ひめ先生は一般社団法人再生医療ネットワークが実施したAIを活用した包括的文献調査の結果を報告しました。骨や関節に対するPRP治療の成績は良好ではなく、関節内への脂肪幹細胞投与も同様に効果が限定的であることが判明しました。一方で、筋肉、腱、靭帯に対するPRP治療については約50%の治療成功率が確認されており、これは従来の治療法と比較して有望な結果とされています。治療手技の重要性について、ひめ先生は太い針で一箇所に注入する従来の方法では効果が期待できないことを強調しました。マツバラ氏は、PRP治療における濃度や活性化条件の標準化が不十分であることを指摘し、統一された基準での評価の必要性を述べました。手術適応の判断基準について、ひめ先生は外科医の技術レベルが重要な要因であることを明言しました。有名な医師が必ずしも技術的に優秀とは限らないため、真に技術力のある医師による手術を推奨し、手術後に残存する症状に対してはPRP治療を補助的治療として活用することを提案しました。手術を希望しない患者に対するアプローチとして、ひめ先生は年齢的な理由や個人的な意向で手術を避けたい患者に対しても、筋肉、腱、靭帯へのPRP治療が対症療法として高い有効性を示すことを説明しました。ただし、根本的な疾患の治癒は期待できないことを明確に伝えました。ひめ先生が身長の縮小を脊椎疾患の重要な指標として説明し、脊椎管狭窄症や滑り症、圧迫骨折などの可能性について言及しました。簡単な診断方法として、壁に背中をつけて立ち、かかとから後頭部まで全身が壁に接触するかどうかを確認する方法を提案しました。マツバラ氏は、CT検査による画像診断と医師からの説明が一般的な診断プロセスであることを補足しました。マツバラ氏が、医師によって手術に対するアプローチが大きく異なることを指摘しました。積極的に手術を勧める医師と、年齢や成功率を考慮して保守的な治療を提案する医師の存在について説明し、多くの患者が診断を受けても具体的な治療を受けていない現状を述べました。腰痛、起床困難、乗車時の足の上がりにくさ、肩の痛みなど、様々な症状により偏った筋肉負荷が生じることを説明しました。ひめ先生が一般社団法人再生医療ネットワークによるAI活用の包括的文献調査結果を報告しました。骨や関節に対するPRP治療、関節内脂肪幹細胞投与の成績が良好でない一方、筋肉、腱、靭帯に対するPRP治療は約50%の治療成功率を示していることを明らかにしました。治療手技の重要性として、太い針による単一箇所注入では効果が期待できないことを強調しました。マツバラ氏がPRP治療における濃度基準の不統一、血小板単独か他成分混合かの不明確さ、活性化条件の標準化不足などの問題を指摘しました。ひめ先生は自身のクリニックでの治療開始間もないながらも良好な成績を示していることを報告し、ほぼ外れることなく効果を得ていると述べました。ひめ先生が手術適応の判断において外科医の技術レベルが重要な要因であることを明言しました。有名な医師が必ずしも技術的に優秀とは限らないため、真に技術力のある医師による手術を推奨し、手術後に残存する症状に対してはPRP治療を補助的治療として活用することを提案しました。ひめ先生が年齢的理由や個人的意向で手術を避けたい患者に対するPRP治療の有効性について説明しました。筋肉、腱、靭帯への治療が対症療法として高い効果を示すことを述べ、根本的疾患の治癒は期待できないものの、症状緩和には有効であることを明確にしました。マツバラ氏は過大な期待は避けるべきだが、これまでの実績は良好であることを付け加えました。本会議は、再生医療ネットワークが提供する「キレイになるラジオ」の第745回放送として、6月9日火曜日に実施されました。マツバラ氏とひめ先生が、脊椎疾患に対するPRP（多血小板血漿）治療について詳細な議論を行いました。ひめ先生は、身長の縮小が脊椎疾患の重要な指標であることを説明し、脊椎管狭窄症や滑り症などの疾患により椎間板が圧迫されて身長が縮むことを指摘しました。身長測定の簡単な方法として、壁に背中をつけて立ち、かかとから後頭部まで全てが壁に接触するかどうかを確認する方法を提案しました。マツバラ氏は、脊椎疾患の診断後の治療選択について言及し、医師によって手術に対する積極性が大きく異なることを観察として述べました。積極的に手術を勧める医師がいる一方で、年齢や手術効果の限界を理由に保守的な治療を推奨する医師もいることを指摘しました。ひめ先生は、一般社団法人再生医療ネットワークが実施したAIを活用した横断的文献調査の結果を発表しました。この調査により、骨や関節に対するPRP治療の成績が悪いことが判明し、関節内への脂肪幹細胞投与も効果が限定的であることが明らかになりました。一方で、筋肉・腱・靱帯に対するPRP治療は良好な成績を示し、治療成功率は約50%であることが報告されました。マツバラ氏は、PRP治療の標準化の問題を提起し、濃度基準や血小板の純度、活性化方法などの条件が統一されていないため、正確な効果判定が困難であることを指摘しました。ひめ先生は、手術選択の基準について、外科医の技術レベルが重要な要素であることを強調しました。有名な医師が必ずしも技術的に優秀とは限らないという辛口な意見を述べ、真に技術の優れた医師による手術を推奨しました。手術後に残存する症状に対しては、補助的治療としてPRP治療が有効であることを説明しました。最後に、手術を希望しない患者に対するアプローチについて議論し、年齢的な理由や個人的な意向で手術を避けたい患者に対しても、対症療法的なPRP治療が有効な選択肢となることを確認しました。ただし、この治療は根本的な疾患の治癒ではなく、症状の緩和を目的とした対症療法であることが明確に説明されました。ひめ先生が身長の縮小を脊椎疾患の重要な指標として説明し、加齢に伴う椎間板の圧迫や圧迫骨折による身長減少について詳述しました。壁を背にして立ち、かかとから後頭部まで全身が壁に接触するかどうかを確認する簡易検査法を提案し、マツバラ氏がこの方法の実用性について同意しました。マツバラ氏が、脊椎管狭窄症や滑り症の診断後、医師によって手術に対する姿勢が大きく異なることを観察として報告しました。CT検査による診断説明とセットで手術を積極的に勧める医師と、年齢や手術効果の限界を理由に保守的な治療を推奨する医師の存在について言及し、多くの患者が適切な治療を受けていない可能性を指摘しました。ひめ先生が一般社団法人再生医療ネットワークによるAI活用の横断的文献調査結果を発表しました。骨・関節に対するPRP治療と関節内脂肪幹細胞投与の成績が悪い一方で、筋肉・腱・靱帯に対するPRP治療は良好な成績を示し、約50%の治療成功率を達成していることを報告しました。マツバラ氏は治療方法の標準化問題を指摘しました。ひめ先生が手術選択の基準について、外科医の技術レベルが最も重要な要素であることを強調しました。有名な医師が必ずしも技術的に優秀ではないという辛口な意見を述べ、真に技術の優れた医師による手術を推奨しました。手術後の残存症状に対する補助的治療としてのPRP治療の有効性についても説明しました。ひめ先生が年齢的理由や個人的意向で手術を避けたい患者に対するアプローチについて説明しました。根本的な疾患治癒は期待できないものの、筋肉・腱・靱帯に対する対症療法的PRP治療が高い有効性を示すことを報告しました。マツバラ氏は過大な期待は禁物だが実績は積み重ねていることを確認しました。本ミーティングでは、脊椎・関節痛領域におけるPRP治療プログラムの現状、文献エビデンスの再確認、手術適応とPRPの使い分け方針を整理し、今後の運用強化項目を共有した。身長低下の気づきと簡易チェック代表的症状と二次的負荷再生医療ネットワークでの横断的文献レビュー（AI活用を含む）の要約方針の基本手術との使い分け手術回避志向の患者対応期待値の調整運用状況臨床的リスク・制約エビデンスの限界実装上のばらつき

1. No.745 手術すべきか否かの話 09:34
2. No.744 痛い場所が原因ではない話 10:01
3. No.743 いろいろな意味で偽物にご注意 10:13
4. No.741 壊さない、壊れない体 10:52
5. No.740 膝の痛みは軟骨のすり減りだけじゃない 09:49

要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。