No.118 眼科でマイナ保険証

No.704 コロナワクチン後遺症帯状疱疹後疼痛 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約ひめ先生とマツバラによる再生医療ネットワークpresents「綺麗になるラジオ」第704回の放送では、コロナワクチン後遺症と帯状疱疹後疼痛の関係、およびPRP治療の有効性について詳細な議論が行われた。ひめ先生は冒頭で、帯状疱疹の急激な増加について言及し、「帯状疱疹急に増えたなとか。うん。なんでだろうねってみんな言うけど」と述べ、その原因について暗示的に触れた。マツバラも「あんまり聞く病気じゃなかったのに周り中でやってる感じがしますよね」と同調し、帯状疱疹の増加傾向を確認した。ひめ先生は帯状疱疹後疼痛に対するPRP治療の有効性について具体的なデータを提示した。「実はこの帯状疱疹後疼痛帯状疱疹ですね帯状疱疹の後遺症にPRPが非常に聞く」と述べ、臨床試験の結果として24件の論文、総症例数1648例のメタ解析を実施したことを報告した。この解析結果では、有効性が9割近くに達し、重篤な有害事象は0件であったと発表した。従来の薬物治療との比較において、ひめ先生は標準治療の問題点を詳細に説明した。「薬を毎日飲まないといけないっていうのと、他剤併用になってしまう場合があるっていうのと、あとはこの治療ってのは結構眠らず、眠くなるお薬を使うことが多い」と述べ、さらに「依存性が出て出ちゃうかな。痛みがなくなるから鎮痛剤使うので、鎮痛剤、鎮痛剤への依存が出てしまう」という問題を指摘した。一方、PRP治療については「自分の血液しか使わないもんですから。はい。基本的には他剤併用とか。薬物自体の負荷っていうものがありません」と説明し、数回の治療で効果が持続することを強調した。政治的圧力や医学界の現状についても議論が展開された。ひめ先生は「日本語だとアウトでしょ。また本当にそれを言ってるね偉い先生たちもだいぶバッシングを受けてます」と述べ、コロナワクチン後遺症について言及することの困難さを表現した。マツバラも「コロナ後遺症ではなくこれはコロナワクチンの後遺症っていう言い方をもうされてきちゃってるわけですもんね」と指摘し、用語の使い分けの重要性を確認した。最終的に、ひめ先生は大学病院などの大規模医療機関がこの治療法を採用することへの期待を表明し、「大学病院がフューチャーしてちゃんと大阪に発信していくっていうことをやってくれるといいな」と述べた。しかし、現状では個人クリニックでの対応に留まっていることへのもどかしさも表現した。ひめ先生が「人生を楽しむために綺麗でいる」というテーマで番組を開始し、マツバラが4月1日の再生医療ネットワークpresents「綺麗になるラジオ」第704回として紹介した。ひめ先生はコロナワクチン後遺症と帯状疱疹後疼痛について真剣な議論を行うことを宣言し、帯状疱疹の急激な増加について「帯状疱疹急に増えたなとか。うん。なんでだろうねってみんな言うけど」と現状を説明した。マツバラも「あんまり聞く病気じゃなかったのに周り中でやってる感じがしますよね」と同調し、両者が帯状疱疹の増加傾向を共通認識として確認した。ひめ先生がPRP治療の帯状疱疹後疼痛に対する有効性について詳細なデータを提示した。「臨床の試験所、試験数で論文化されて見つかったのがもう24件もある」と述べ、総症例数1648例のメタ解析を実施したことを報告した。この解析手法について「数本の論文を持ってきて一緒に解析をかけるっていうやり方があるんですけど、こういう場合はかなり信憑性が高い」と説明し、有効性が9割近く、重篤な有害事象が0件であったという結果を発表した。ひめ先生はこの情報をヒメクリニックのホームページで公開することも言及した。ひめ先生が標準的な帯状疱疹の薬物治療の問題点を詳細に説明した。「薬を毎日飲まないといけないっていうのと、他剤併用になってしまう場合があるっていうのと、あとはこの治療ってのは結構眠らず、眠くなるお薬を使うことが多い」と述べ、さらに消化器症状、心臓への影響、鎮痛剤への依存性の問題を指摘した。対照的にPRP治療については「自分の血液しか使わないもんですから。はい。基本的には他剤併用とか。薬物自体の負荷っていうものがありません」と説明し、数回の治療で効果が持続することを強調した。マツバラが「実際にはいろんなトラブルがこれだけ出ているにも関わらず、その超過死亡だとかいろんなのが数字でちらほら出てきてはいますけれども」と現状を指摘し、ひめ先生が「日本語だとアウトでしょ。また本当にそれを言ってるね偉い先生たちもだいぶバッシングを受けてます」と政治的圧力の存在を示唆した。コロナワクチン後遺症という用語の使用について、マツバラが「コロナ後遺症ではなくこれはコロナワクチンの後遺症っていう言い方をもうされてきちゃってるわけですもんね」と指摘し、用語選択の重要性について議論した。ひめ先生が大学病院などの大規模医療機関による治療法の採用への期待を表明し、「大学病院がフューチャーしてちゃんと大阪に発信していくっていうことをやってくれるといいな」と述べた。しかし現状では「どうしてもそれやってくれないので私のクリニックで支援しようか、もうそれしかないなと思って」と個人クリニックでの対応に留まっていることへのもどかしさを表現した。最終的にマツバラが「帯状疱疹後疼痛でおねお悩みの方、ぜひともねご相談いただければと思います」と視聴者への呼びかけで番組を締めくくった。本会は「コロナワクチン後遺症と帯状疱疹後疼痛（PHN）」に対するPRP治療の状況共有と発信方針の確認に焦点を当てた進捗報告。エビデンスサマリ（臨床試験の統合解析）:臨床的含意:情報公開:標準的薬物治療の課題:PRPの相対的利点:普及上のボトルネック（外部環境）:期待される対応:ヒメクリニックとしてPRPのPHN適応に関するエビデンスと安全性データを継続的に発信する方針を確認。既存治療で十分な改善が得られないPHN患者へのPRP提案を継続（適応・回数・期待効果・リスクを丁寧に説明）。普及促進に向け、学術的・臨床的な追加データの整理・公開を継続。外部発信（特に「ワクチン後遺症」言及を含む文脈）におけるレピュテーション・リスクとそのマネジメント方法。大規模医療機関との連携チャネル構築（共同研究・症例報告・観察研究など）の実現性。費用（自費）ハードルに対する患者支援策の検討（分割・補助情報の提供など）。PHNで悩む患者に対し、PRPという既存の治療選択肢があることを積極的に案内。自己血由来により薬理学的副作用リスクが限定的。治療回数が少数回に収まる可能性が高く、長期内服を回避しやすい。重大な有害事象が報告されていない点で安全性プロファイルが良好。チャプター番組オープニングと帯状疱疹増加の現状認識‎PRP治療の有効性に関する臨床データの発表‎従来治療法との比較と問題点の指摘‎政治的圧力と医学界の現状に関する議論‎今後の展望と治療普及への期待‎行動項目ひめ先生がヒメクリニックのホームページにPRP治療の臨床データを掲載することを言及した。 ‎ひめ先生が帯状疱疹後疼痛に対するPRP治療の有効性について24件の論文、1648例のメタ解析結果を発信することを決定した。 ‎マツバラが帯状疱疹後疼痛で悩む方々に対してクリニックへの相談を呼びかけた。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ概要帯状疱疹後神経痛に対するPRP治療：エビデンスと現状標準薬物療法との比較採用と外部環境決定と合意未解決の質問 および障害患者アウトリーチ対応事項@Comms: ヒメクリニックWebサイトのPRP-PHNページを最新の24論文・1,648例・SAE 0件のデータで更新（要約図表含む）。@ClinicalLead: PRP施術プロトコル（回数・間隔・評価指標）を院内標準手順書として整備・周知。@ResearchLead: 既存症例のアウトカム追跡（痛みスコア、鎮痛薬使用量、副作用）をレジストリ化し四半期で集計。@Partnerships: 大学病院・研究機関への情報提供と共同研究打診（PHNにおけるPRP前向き観察研究の提案書作成）。@PatientSupport: PHN患者向け説明資料（効果・安全性・費用・他治療との比較）を作成し外来で配布。@Compliance: 外部発信時の表現ガイドライン整備（医学的根拠の範囲、ワクチン関連表現の適正化、レビュー体制）。

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要約
マイナンバーカードを利用したマイナ保険証の導入について、顔認証システムの導入費用が高額であること、顔認証がうまく機能しないケースがあること、保険請求システムと電子カルテが連携していないことなど、多くの問題点が指摘されている。マイナ保険証はカルテと連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることも問題視されている。これらの点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、見直すべきだとしている。

チャプター
顔認証システムの導入費用が高額
マイナ保険証導入に伴う顔認証システムの導入費用が1医療機関当たり43万円と高額であることを指摘。全医療機関での導入費用は1兆3200億円にも上るとしている。
顔認証がうまく機能しないケースがある
お年寄りや事故などで顔の状態が悪い場合に顔認証がうまく機能しないケースがあることを指摘。眼帯をつけた状態では顔認証できないなどの例を挙げている。
保険請求システムと電子カルテが連携していない
マイナ保険証は保険請求システムと電子カルテが連携していないにも関わらず、メリットとして連携しているかのように説明していることを問題視。実際にはカルテの内容は連携していないとしている。
マイナ保険証のメリットがない
保険情報を確認できる点では従来の保険証と変わらないが、導入コストが高額なことから、マイナ保険証のメリットがないと指摘している。
マイナ保険証の導入は見直すべき
以上の点から、マイナ保険証の導入は非効率であり、制度設計を見直すべきだとしている。

行動項目
マイナ保険証導入のコスト対効果を詳細に検証する。1週間以内に検証計画を作成する。
顔認証システムの改善策を検討する。2週間以内に改善案をまとめる。
保険請求システムと電子カルテの連携方法を詳細に調査する。1ヶ月以内に調査報告書を作成する。
マイナ保険証のメリットがないのであれば、制度の見直しを検討する。2ヶ月以内に制度改正案を作成する。
マイナ保険証の説明内容が事実と異なる点がある場合、速やかに訂正する。

No.118 眼科でマイナ保険証

土曜日 2023.12.02 12:50 · 12mins

マツバラ 00:08
12月7日木曜日、No.118ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
医療機関の皆さん、攻略本をちゃんと聞いていただけましたでしょうかということでこの攻略本を聞いていただきますと43万円なりが節約することができます

ひめ先生 00:38
ねこれは医療機関だけじゃなくて、国民の皆さんが怒らないといけないんですよ。これは

マツバラ 00:44
非常によくぞこんなね、利権がらみのことをね、うん、ここまで頑張ってやったなというさらにですねこれね保健所をね廃止するって言うから、

ひめ先生 00:57
うんだからこれですよ最初から、最初から医療機関に顔認証システムを配ったときにね、はい。繋ぎ方を一緒に案内すればよかっただけの話じゃないですかね

マツバラ 01:12
みんなでね、儲け口にしようとしたわけですよこれ今回のは、

ひめ先生 01:16
何かそれが一口43万円はい、全医療機関で1兆3200億円ぐらい。はい。もっとあると思いますよ病院とかはねもっとかかってると思うので、

マツバラ 01:29
やりすぎですねこれやり

ひめ先生 01:30
すぎですこれやりすぎ、本当にやりすぎですかね

マツバラ 01:34
パソコンいっぱい売れたっていう話ですねこれ。

ひめ先生 01:37
うん。でも

マツバラ 01:37
保健所です

ひめ先生 01:38
よね各ベンダーのね。はい。企業の株価見たらね、もうちゃんと上がってるもんだから、

マツバラ 01:44
うん、ちゃんと儲けが出てるん

ひめ先生 01:46
ですよこれだからねこれ絶対ねインサイダーとかやってますよ、はいはいはいはこんなもんわかってた人は、はい、そういうベンダー企業の株買ってたと思う多分、早く

マツバラ 01:56
教えといて欲しかったな本当にこういうの

ひめ先生 01:58
ねこれだけのお金が大きいのは、

マツバラ 02:04
このマイナ保険証、うん。機材のね機械の導入だ何だってもうとにかくトラブルいっぱいあるわけですけども、トラブルって金攻略本がないと皆さん損をしてるわけですけど、実際にこれ使ってる人の損もね、ずいぶん体験してきましたから、

ひめ先生 02:21
これね、うん

マツバラ 02:22
ひどいんですよって顔認証でしょ。うん。顔認証できない人いっぱいいるんですよ。うん、

ひめ先生 02:29
そうですよね

マツバラ 02:31
顔自体がおかしいとかそういう問題ではなく、

ひめ先生 02:34
うん。

マツバラ 02:35
ある程度お年を召された方で、今日は顔の調子がぐっと歪んでるだとかいろんな方全部アウトだっていうのも見てきました

ひめ先生 02:44
目が開けられないとかね。はい。晴れてるとかね。それでもアウトなんです。

マツバラ 02:49
最近僕、あの眼科へ行ったんですけど、眼科の顔認証あれ無理です。

ひめ先生 02:56
だってだって、眼帯

マツバラ 02:58
してる人を、顔認証取らない

ひめ先生 03:00
ですあれ、できるわけないですよね

マツバラ 03:02
そのたびに顔認証するために眼帯を外すのに自分で外せないから、うん、看護師さんが来て、

ひめ先生 03:09
だからね、その顔認証とかね、はい。そういうプラスアルファでお金の有無、儲け口を作ったわけでしょ。はい。その中でこれマイナ保険証っていうんだったらマイナンバーカード、はいを読み取る装置だけでいいじゃない、

マツバラ 03:26
そもそもマイナンバーカードがいるかどうかの問題すらあります

ひめ先生 03:31
確かにね、わざわざ

マツバラ 03:32
マイナンバーカードのマイナンバーカードはどこに置いとけばいいんですかっていう質問が出て、うん。家に置いといてくださいだったり、持ち歩いてくださいだったりも言ってることバラバラなわけ

ひめ先生 03:44
ですよ。だから、保健所を例えばね異論例えば顔た顔でも生体認証にしちゃうと結局病院だったりとか、どっか欠損んとか絶対トラブルが出るんですよ生体認証はそこのところが、病気だったりとか事故で運ばれたとかって、絶対にこれを上手くいかないんです。やっぱり何でしょう、保険、保険証と保険情報をどうやって確認するか、はいっていうのは、社会保障番号を暗記しとけとかはいはいそういう話にもなってくるし、スマホってなったら事故のときスマホどっか行っちゃってってあるかわかんないってなるかもしれないし本人確認ができない。そういうときはもちろんね、保険なしで治療はどんどん進んでいきますけど、後からの確認をどうするかっていうときに、いいし一般的にね、保険証の代わりに使おうと思ってマイナ保険証前の保険証を詐欺するんだったら、私が思うのは、顔認証はいらなかったな。

マツバラ 04:56
顔認証いらなかったな。だし、顔認証でうまくいかなかったときは暗証番号であのやりましょうだから言ってるんですけど、

ひめ先生 05:06
暗証番号でよかったじゃんっていう話。

マツバラ 05:08
しかしながらですね、この暗証番号もね、大問題だってことがよくわかったんです。

ひめ先生 05:14
うん。やっぱ

マツバラ 05:15
お年寄りの中に暗証番号はって言われた瞬間、みんなに聞こえるようにさ、喋ってしまう人もいれば、

ひめ先生 05:24
うん

マツバラ 05:25
全くそれ何のことかわからず、うん。暗証番号が出てこない人もいて、うん、とにかくねマイナ保険証の窓口に、うん機械のところに突っ込むだけなんですよ。うん、突っ込んで顔認証されればそれで終わりで顔認証できないときは暗証番号入れてください。うん暗証番号がわかりませんとかってなってくると、うん。

マツバラ 05:47
そこの列進まないんですよ、

ひめ先生 05:49
もうねこれね今ねちらっと思っちゃった。はい。うちのワンコにね、チップが入ってるんですよ。はい。はい。センサーをね、別途やると全部情報が出てくるんです。はい。そうなるんじゃないかな。

マツバラ 06:05
その方がね安全だと私も思うんですけれどもとりあえず今マイナ保険証の例で言うとこれもね前回もねもうお話をしたことなんですが、マイナ保険証の中にカルテのデータがさもあるかのように、説明をスルーじゃないですか

ひめ先生 06:25
それもないからね。

マツバラ 06:27
マイナ保険証にすると、今までのあなたの既往歴があってどういう薬を投薬されていて安全にこのデータが見れるので、従来の保健所からマイナ保険証に切り替えると、こんなにメリットがありますっていう

ひめ先生 06:42
説明をしてないんですってないんです。これ嘘だった。

マツバラ 06:46
これ嘘ですからね

ひめ先生 06:48
それも昨日のあのぐらい接続、はいはい無償の接続の仕方、パソコンへの接続、はい。でやるとね、はい。実はカルテとは連携しません。

マツバラ 07:00
皆さん聞きましたが、カルテとは連携しないですよ。

ひめ先生 07:04
しません。はい。あの保険情報が確認できるだけ

マツバラ 07:09
であれば今までの保険証と何が違うんですかですよね

ひめ先生 07:13
だから、何にも変わらない。

マツバラ 07:16
何にも変わらないのにこんなにややこしくしてるんです

ひめ先生 07:19
ねこれでメリットだって言ってることははい43万円払って、月々さらに4000いくらか取ら取られるようになった医療機関の情報だけ

マツバラ 07:29
というのはこれが医療機関のに誰が受診したかの情報を国が把握できるというだけってこと

ひめ先生 07:36
ですかこれ。だからできないできない、

マツバラ 07:39
できないできない

ひめ先生 07:40
んだって元々あった保険の申請し、保険の請求システムで国は把握してますからはいそこを1回返す、そこを介在するんです。だから月1回しか情報は飛ばないし、オンラインとなって飛んでいかないしましてや今言ったその顔認証システムを使えるようにするっていう、はいね、保険証として使えるようにする、周りの保険証として使えるようにマイナンバーカード保険から保険情報出すっていうシステムの作り方は、独立してますから、

マツバラ 08:18
さらにわかんなくなって独立してますということは、うん。マイナ保険証を使っ

ひめ先生 08:23
て、彼とは繋がってないん

マツバラ 08:24
です受信したという記録すら、

ひめ先生 08:27
うん残らない、

マツバラ 08:29
残らないんですかこれ

ひめ先生 08:30
残らないです。だから、あれは嘘なんですあれは、後何だろう、プラスアルファのシステムを入れたところだけ、

マツバラ 08:44
ちょっとプラスアルファのシステムっていうのは何ですかそれ、

ひめ先生 08:47
例えばだから請求システムと電子カルテ配属には繋がってます。だけど、その飛ばす電子カルテから強制的に飛ばしたときしか請求システム情報は飛びません。請求システムから電子カルテを見に行くことはできないんです。

ひめ先生 09:04
だから請求あとはその請求システムもVPN構築

マツバラ 09:11
を、

ひめ先生 09:13
専用のUSBがあるんですけど、それを繋げたときのみしか接続されません。はい。てことはどういうことかっていうと、国と常にオンラインで繋がってるようなイメージってのは全くの嘘です。

マツバラ 09:27
要は、保険請求という作業を、要はレセプトという作業をやったときにだけ繋がるので、どっちにしろデータが行くのは、その作業をやったとき

ひめ先生 09:38
に支払基金のデータ、データシステムと繋がるのはそのときだけです。

マツバラ 09:43
ということは、もう当然カルテの内容なんて全く繋がらないし、

ひめ先生 09:48
かねてない記事なんて飛ばないですよ。な

マツバラ 09:51
のに今、さもカルテが共有されるようなことをおおっぴらに言ってそれがマイナ保険証の最大メリットだみたいなこと言ってるじゃ

ひめ先生 10:03
全くないんです。今だってさっき言った前の検査をパソコンと接続するっていうやり方だとCさんは独立してますから

マツバラ 10:15
そうでしたね、うん。とか要は、説明の方法があります。でもその接続した先にほカルテだとか電子カルテだとか、うん。保険請求だとかっていうところは全く繋がってないわけですよね。

ひめ先生 10:30
そうですねそこに保険情報が出てきて、はい。それをその見立ても保健師請求システム、はい。この保険情報登録のとこに連携させるだけなんですよ。はい。逆はないんです。

マツバラ 10:46
これ、こうやって説明しとかなきゃいけないですよね、野党の政治家の皆さん。うんさもマイナ保険証がこれだけのことができますと言って、国会で説明をされてますけれどもや言ってることはほとんど達成できてないので、これしっかり追及してくださいっていう、

ひめ先生 11:05
あれはもう多分実現不可能な夢物語を言ってるんだと思います。

マツバラ 11:10
ということなので皆さん、夢物語です。