No.53 天高く馬肥ゆる秋

このテキストは、9月7日に行われたラジオ番組での姫クリニック院長の講演の内容を要約したものである。まず最初に、近年増加している「安易なダイエット法」について警告がありました。特に、GLP-1受容体作動薬を利用した新しい痩せ薬については、医療機関から正式な情報に基づかない広告が多く流れており、副作用のリスクが指摘されました。次に、肥満と肥満症の違いについて説明がありました。BMI25以上で肥満と診断されますが、肥満症はBMI25以上で起こる二つ以上の疾患を伴う場合に診断されます。セマグルチドなどの GLP-1受容体作動薬は、厳しい基準に適合する肥満症の患者にのみ適用可能であり、単純にダイエットのために利用することはできません。最後に、安全なダイエットの方法と、危険なダイエット法が流布する原因についての次回の講演について言及がありました。

安易なダイエット法の危険性
特にGLP-1受容体作動薬を利用した新しい痩せ薬に関する広告が問題視されています。これらの薬の正式な使用条件と異なり、単純にダイエット目的で処方されているケースがあり、医師による適切な診断なしにLINEを通じて処方されるケースさえ存在します。こうした使用法は重大な副作用のリスクを生みます。
肥満と肥満症の違い
BMI25以上で肥満と診断されますが、肥満症はBMI25以上で起こる二つ以上の疾患を伴う場合に診断されます。腹囲の基準も肥満症の診断の一つの目安となります。肥満症では糖尿病や高血圧などの合併症が現れます。
GLP-1受容体作動薬の正しい適用
セマグルチドなどのGLP-1受容体作動薬は、厳しい基準に適合する肥満症の患者にのみ適用可能であり、単純にダイエットのために利用することはできません。適用基準を満たさない使用は、重大な副作用をまねく危険性があります。

• 安易なダイエット法の利用を避ける
• BMIと腹囲を測定し、肥満または肥満症に該当するか判断する
• 医師の適切な診察なしにGLP-1受容体作動薬を服用しない

No.53 天高く馬肥ゆる秋

木曜日 2023.09.07 11:25 · 15mins

マツバラ 00:08
9月の7日木曜日、No.53ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:22
ということでですね、秋秋もずいぶん秋になってきました。

ひめ先生 00:29
運転

マツバラ 00:30
高く馬肥ゆる秋ということで皆さんの結構食べ過ぎたりいろいろして、そろそろちょっとダイエットしなきゃいけないかななんて考えている方も多いかと思いますが今日はそのダイエットの話結構ねこれもね辛口に行こうかということで

ひめ先生 00:50
これはずっと私がもう怒ってるに近いかな。

マツバラ 00:55
そうですね、ずいぶん怒っておられる案件ですこれ案件です。

ひめ先生 01:02
ねこれ私から話した方がいいのかな。ずっとね、まず2000、19年だったかな20年、ちょうどこの入ったぐらいのところで糖尿病学会入っとん、あと厚労省も含めて、あと要は製薬会社4社、はい。何を作っていった、作ってる製薬会社かっていうとGLP1杯でもこれは元々糖尿病の治療薬、2型糖尿病の治療薬として2020年に承認されてます。はいこれを痩せ薬として、はい、バンバン売りまくるクリニックが多発したんです。

マツバラ 01:52
SNSなどを見ていると、私のところの画面にも何度も何度も出てまいりました

ひめ先生 01:58
これね、医師として許せない広告の仕方があるんですよ。はい。欲しい薬が手に入るって、はい。薬局で薬局の薬剤師もそんなのは出さないですよ。はい。ある程度自分で薬剤師さんのね、関与がいらない薬であれば欲しいお薬が買えばいいと思う。ビタミン剤とかそういったものは自分で買えばいいと思います。はい。だけど、そうじゃないお薬が例えば欲しいお薬がLINEで手に入るとか、

マツバラ 02:30
要は処方薬って言われる薬ですねそれは、

ひめ先生 02:33
それは患者さんの診断をせずに、もし欲しいと言われれば、ちょこちょこっと決まった、なんかLINEのやり取りをして、自宅に送られてくるみたいですけど、

マツバラ 02:44
そこの部分が、診察をしたと言っている部分ですねLINEのやり取り

ひめ先生 02:49
があるんだけど、これが保険診療じゃないからといって、はい、こんなやり方は許されないと思うんですよね。

マツバラ 02:56
確かに安全性だとかいろんなところで問題のある話ですねこれは、

ひめ先生 03:00
結果それに関与してるお医者さんは、医師として恥ずかしくないのかなっていうのは思うんです。はい。まず、何度も言うんですけど、医者の仕事っていうのは、人の命を守ることを県命というか健康を守ることですよ。はい。

ひめ先生 03:17
そこをしっかり考えてほしい。はい。何のために6年間医学部行って、医学部っていうのは、実は私立大学でもね学費高い高いって言うんですけど、それでも学生1人当たり1500万円ぐらい税金が投入されるんです。はい。

ひめ先生 03:36
だから皆さんの税金を使って、医者っていうのは人の健康を守るために、医者になってるんです。

マツバラ 03:46
今回いね痩せ薬が売られていること、これはネットで簡単に変えてしまうことで、この薬を使う問題点というのは一体どこなんですか。

ひめ先生 03:59
元々この特に有名なのが、ごめんなさい次、実名出せ出しますレベル指す。はい一般名薬の名前薬剤名、薬剤というか成分名ね。はい。セマングム討ち取っています。はい。これは寝せ間口度自体は、実は欧米では極度の肥満はいに関して当然糖尿病も合併してますから、はい食欲を抑制するため、効果あるんじゃないかっていうふうに期待されて治験に入って、米国では、極度の肥満2体肥満症、はい。ごめんなさい肥満ついちゃった、実は肥満と肥満症は違うんですけど

マツバラ 04:50
肥満と肥満症は違う部分そこもちょっと聞いとかなきゃまずいですよね

ひめ先生 04:57
これすごく大事です。要は、肥満症っていうのは、はいっ、要は肥満肥満があることで症状があるかないか、はい。肥満症になります。はい。初めに例えば肥満のなんていうかな、診断基準というのはBMIっていうのをよく聞くと思うんですよね。

マツバラ 05:24
はい。聞きますね。

ひめ先生 05:25
うん。体重を身長であって身長で割って入って数値を出すんですけど、いや一般的に肥満といわれるのはBMIが25、肥満ですよ。前に言った病名と症状が違うっていうのと一緒でそれな

マツバラ 05:41
んですねはいわかりました。

ひめ先生 05:42
症状です。症状というか体重が太ってるっていう状態、はいはBMIが25以上

マツバラ 05:50
入っ

ひめ先生 05:50
て肥満症っていうのは、

マツバラ 05:53
はい。

ひめ先生 05:54
BMIが25プラス。

マツバラ 05:57
25プラス

ひめ先生 05:59
ね、対等の医療だから要は2型糖尿病、

マツバラ 06:04
はい、はい、

ひめ先生 06:05
脂質異常、高血圧、高尿酸血症中枢間要は心筋梗塞とか、冠動脈疾患、脳梗塞脂肪肝、あと女性だと月経異常不妊肥満だと出てくるんですよね。それとあと睡眠時無呼吸症候群、肥満症による低換気症候群、あとは運動器疾患変形、体重が重すぎて関節が変形してくる。

ひめ先生 06:30
あとは変形性の椎骨鄭義溶は体重が重すぎてヘルニアを起こしてるとか、あとはそれ以外の肥満関連による素案の用紙高脂血症を起こしますからそれによる腎臓病、はい。これらが該当してくると、肥満症、どれか一つが該当すると。

ひめ先生 06:50
肥満症、

マツバラ 06:51
要は太ってるだけでは肥満症にはならずに、何か病気をかく太ってることによっての病気を抱えていると、肥満症になるという考えもある

ひめ先生 07:02
そうですね。

マツバラ 07:03
肥満症状はい

ひめ先生 07:04
か、もしくはこれはあの本昔ちょっと前の健康診断から増えたんですけど、男性だと腹囲が85センチ以上、はい女性だと90センチ以上だと内臓脂肪型肥満っていうふうにこれが内臓型非脂肪型肥満今言ったいろんな病気+はい、その福井の問題があれば、初めてそこで、BMI25以上肥満症という症状になる病名になります。

マツバラ 07:39
病名になるその病名になったら、先ほどの痩せ薬と言われてるやつは使えるんですか

ひめ先生 07:47
今回適用拡大っていうことでニュース出ましたけど、使えません。

マツバラ 07:54
なんなんで売ってるんすかね

ひめ先生 07:55
これ要は肥満症が適用なんですけど、はい。さらにもっと厳しい肥満症が

マツバラ 08:01
適用その後薬を使ってもいい、肥満の方というの

ひめ先生 08:06
は確かに会、海外では元々BMI35以上です。

マツバラ 08:11
ずいぶんハードルが高い

ひめ先生 08:13
ですね35っていうと、大体そうね。いや、160センチぐらい、はい。の方で、

マツバラ 08:23
はい。

ひめ先生 08:24
90キロぐらいかな。

マツバラ 08:26
だいぶ重いですね

ひめ先生 08:27
これの訪問員です。動くのも母しちゃうような状態。当然ね、いろんな症状も出てるでしょうけど、それか、それかBMI27以上、

マツバラ 08:39
27以上、はい、

ひめ先生 08:41
27以上で、

マツバラ 08:43
はい

ひめ先生 08:44
今言った。尚肥満が原因で起こる症状。

マツバラ 08:50
はいはいはいはい。

ひめ先生 08:51
症状が二つ以上。

マツバラ 08:54
だんだんだんだん難しい条件ついてきましょう二つ以上、

ひめ先生 08:57
二つ以上の、要は肥満に関する病気、

マツバラ 09:01
病気

ひめ先生 09:02
漫画で原因で起きてる病気、はい。要は障害を抱えている場合は、このせぐまんく、瀬間グループ殿はい、適用です。だから今みたいにダイエットしたいからって売るのは、やっぱり適用ではないです。

マツバラ 09:24
ということなんですねだからダイエットのお薬としてあなた買えますよって宣伝が出てきちゃうのは、そもそもこれだいぶおかしいですよね。

ひめ先生 09:36
なんでそういう、何ていうかな、言い方悪いですけど、はい。医薬これっていうのは、しっかりPMDっていう医薬品医薬品局からね、出てる公式な情報ですよ。はい。それに乗っとらないものが、はい。どうして、広告として飛んでいくのか、

マツバラ 10:05
はい。不思議ですねこれだって、そういう使い方は駄目だよっていう通達までちゃんと出ているにもかかわらずなんでこれが広告としてガンガン結構

ひめ先生 10:18
ガンガンやるのにって平気で出るんですね。

マツバラ 10:21
はい。ダイエット今がダイエットのチャンスみたいな勢いで出てきますよこれ

ひめ先生 10:27
だこれどうですかって。そうですね欲しい方はLINEでどうぞみたいなんですよ。はい。これは医者保証放送、それ広告出す側も、ごめんなさい私は最低だと思いますよ。はい。はい結局これでOKと何が起きるかっていうとこれで打つなって出れない家から出れなくなってるかと思います。

ひめ先生 10:51
体を壊してる方もいます

マツバラ 10:53
この薬を使った要は副作用というか、その問題点というのをもう、もう1回ちょっとしっかり説明していただきたいんですけど今あったうつになる場合があるということなんです

ひめ先生 11:05
ね。あります。

マツバラ 11:07
他、まだ危険性のあるもの、

ひめ先生 11:09
例えばこれ、使って頭痛が取れなくなってる方もいるし。はい。あとは、要は糖尿病でもないのに、糖尿の薬使うわけですからはい。インスリンの過剰分泌OKなわけですよね。はい。

マツバラ 11:21
はい。

ひめ先生 11:22
それによる、例えば、定型と障害だって起きるかもしれないし、はい米が起きるかも大きな大きな方を見たことあるし。はいそれでフラフラフラフラして1日で動けない。はいはいはいこれは何年だった2、2021ね。はい。

ひめ先生 11:43
ちょうど実際の患者さんで私が診断され、話を聞いた方は、気軽に処方されたと、痩せたいと言っ

マツバラ 11:54
たら、はい、

ひめ先生 11:56
いい日で、はい。そのとき1回止めなきゃいけない、いいんですよね確か3ヶ月かそれから止めるっていうルールがあったんですよ。はいでも、そんなカウントしてないからずっと出し続けられて、はい、はい結局仕事に行けなくなって、はい。

ひめ先生 12:16
動けないからねはい、はい。発見もすごい良くなって、何飲んでるの。って言っても言わないんですよね。

マツバラ 12:27
よくある今人嘘をつくではないですけれども、クリニックに来たときに、ほよそでこういう誠実を受けたよというのをなかなか言ってくれない方って結構いらっしゃって、本当にピーリングだとかいうこのタイミングでやったら絶対まずいだろうという、過去にもねそんな問題もいろいろ言いましたけども、

ひめ先生 12:50
同じことが起きてて、ね、多分それね、そういう方も、いろいろ調べてると思うんですよ。はい。自分が飲むにあたって、はい。だから肥満に対してのお薬じゃないっていう傾向が出てることも当然見てるはずなんですよ。多分どっかで罪悪感があるんじゃないかなと思うんです

マツバラ 13:15
罪悪感があるから、飲んでるっていうのを言ってもらえなかったっていうことですね、

ひめ先生 13:21
多分ねはいなんだけど、例えば痩せようと思ったときに食べるの我慢するのとか、はい。はい。いや、いろんなダイエット方法でてますよ。はいあの安全なダイエット本がね、いろんな安全なダイエット法が紹介されてますよ。

マツバラ 13:39
わかりました。ものすごく危険なお話これね、二つの問題点があると思ったんですね。安全なダイエット方法を皆さんにお伝えしたいという部分と、もう一つは今、こういう危険なことがどうして起きてしまうのかっていう根本理由をちゃんと突き止めておきたい、皆さんに知っておいていただきたいっていうことがあるのでまずは明日、安全なダイエット方法のお話をして、その後に何でこんなに危険なことが起きちゃってるのかっていうお話を続けてさせていただこうかなと思うんです。うん。そういう形で、あの姫先生よろしいでしょうか？

ひめ先生 14:22
そう、そうですね、そうですね

マツバラ 14:25
ものすごく長くなっちゃうんでということで皆さん、あと2分にこれ分けてお話をしますあの馬が超える以前の問題で人間の健康にも危険が及んでることがいっぱいあるみたいなので、しっかり聞いてください。