No.64 PRP特集、成長因子の働き

No.776 病院今昔物語 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本エピソードは「キレイになるラジオ」第776回（2020年8月27日木曜日）であり、マツバラとひめ先生の2名が、現代の医療現場における診察の質の低下と、夏季特有の体調不良への対処法について対話形式で議論した。全体を通じて、患者が適切な問診を受けられていない現状への問題提起と、リスナーが自宅で実践できる具体的な健康管理アドバイスが提供された。現代の診察スタイルの問題点ひめ先生は、かつての医師は血圧測定などの際に患者に触れる機会があり、触診を通じた診察が行われていたと指摘した。しかし現在はその機会が失われ、診察が「無機質」になっていると述べた。さらに、医療コンサルタントが「患者1人当たり2分30秒」で診察を回すことで収益を最大化するよう指導するケースがあることを紹介し、患者の回転率を優先する診察スタイルが広まっていると説明した。マツバラも、このような体制では見逃しが生じると懸念を示した。頭痛を例にした問診の不足マツバラは、頭痛を訴えた際に「いつから痛いのか」「なぜ痛いのか」といった基本的な問いかけすらなく、即座に鎮痛剤が処方されるケースがあると述べた。今朝から痛いのか3日前からなのかで状況が変わるにもかかわらず、そこを確認されないことがあると指摘した。ひめ先生は、少なくとも神経学的検査の簡単なチェックを行い、脳や神経系に問題がないか確認してほしいと述べた。また、カルテに「頭痛」とだけ記載されているような事例があることにも言及し、原因を探ろうとする姿勢が医師側に欠けていると両者は共通認識を示した。夏季の気道トラブルと診察の限界ひめ先生は、現在（収録時点）は喉の痛みや咳を訴える患者が多い季節であると述べた。その原因として、酷暑・猛暑の屋外と冷房の効いた室内との温度差が気道を収縮させ、咳が気道を荒らすこと、またエアコンの乾燥した風が直接当たることで喉が痛む場合があることを説明した。感染症の流行もあるが、それ以上にこうした環境的要因が大きいと指摘した。マツバラは、病院に行っても検査（咽頭・鼻腔のスワブ検査）を受けるだけで、問題なしと言われながら薬が出るという経験を語り、受診自体が億劫になっていると述べた。夏の夜の睡眠中における具体的な対策ひめ先生は、気道トラブルへの対策として、就寝時にマスクを着用することを勧めた。鼻が詰まると口呼吸になり、気道が加湿されないうえにエアコンの乾燥した風でさらに荒れるため、マスクが有効であると説明した。また、エアコンを切るのではなく、布団をかけて眠れる程度の温度設定にすることを推奨した。裸に近い状態で汗をかきながら寝ることは体に良くないと明言し、布団をかけることで翌日の疲労軽減、夜間の脱水防止、体温の維持につながると述べた。熱が奪われ続ける状態は体力を消耗させるため、適切な温度管理と保温の両立が重要であると強調した。かつては医師が患者に触れる触診の機会があったが、現在の診察スタイルはそれが失われ「無機質」になっていると話者 2は指摘する。医療コンサルタントが患者1人あたり2分30秒での診察を収益モデルとして提案するなど、患者の回転率を重視する傾向が背景にあるとされる。頭痛を訴えた患者に対し、発症時期（今朝からか3日前からかなど）を確認せず、問診なしに鎮痛剤を処方するケースが例として挙げられた。神経学的検査の簡易チェックくらいは実施してほしいと話者 2は述べる。カルテの記載も「頭痛」のみで原因の考察が皆無なものが多いと指摘される。現状のキーボード入力によるカルテ記録は非効率であり、将来的には音声入力に移行するとの見方が示された。ただし、そもそも患者との会話を重視しない医師にとっては音声入力になっても記録内容は変わらないとも指摘された。Bookmark相当の論点 診察の効率化優先が問診の質を低下させており、症状の見逃しリスクにつながるという懸念が繰り返し示された。現在、喉の痛みや咳を訴える人が多い季節であると話者 2は述べる。感染症の流行もあるが、それ以上に酷暑・猛暑による室内外の温度差が気道に負担をかけていることが主因として挙げられた。冷えた室内に入る際の急激な温度変化により気道が収縮し、咳が続く原因になる。咳は気道へのダメージが大きい。エアコンの直風や乾燥した風も喉の荒れを悪化させる。鼻づまりによる口呼吸は気道の加湿を妨げ、エアコンの乾燥と相まって気道をさらに荒れさせる。病院を受診しても、こうした環境要因による症状はまともに聞いてもらえないことが多いと話者 1・2ともに述べる。就寝時の対処として推奨された内容（話者 2）：就寝時にマスクを着用する——口呼吸による気道の乾燥を防ぐ効果がある。エアコンを切るのではなく、布団をかけて眠れる程度の温度設定にする——裸に近い状態で汗をかきながら寝るのは良くないと明言された。布団をかけて体温を保つことで、睡眠中の脱水軽減・翌日の疲労軽減・体力消耗の抑制につながるとされる。熱中症対策として部屋を涼しく保つことは前提であり、その上で布団を使用することが重要とされた。チャプター現代の診察スタイルと夏の体調管理診察の質に関する問題提起夏季の気道・体調管理に関するアドバイスアクションアイテム就寝時にマスクを着用するエアコンは切らず、布団をかけて眠れる程度の温度に設定して就寝する

1. No.776 病院今昔物語 09:37
2. No.775 復活綺麗になるラジオ 11:14
3. No774 医療ってなんだマツバラワンマン 11:16
4. No.773 やりすぎないほうが綺麗 07:46
5. No.772 PRP AGA治療 09:43

本テキストはPRP治療についての解説です。著者は元々美容医療に従事していましたが、現在は再生医療機関の認定を得ています。著者は美容クリニックと称している一方で、実際には難病の治療にも取り組んでいます。著者はかつて皮膚の炎症を誘発することによって美容効果を得ようとする治療を行っていましたが、現在はその手法を疑っています。 PRP治療は血小板由来の成長因子を使って細胞の修復と再生を促します。成長因子とは体の各部位で細胞の増殖と分裂を誘導する因子のことです。成長因子には多くの種類があり、皮膚、血液細胞、内臓の細胞を再生させるものなどがあります。 PRP治療では、患者の血液から血小板を分離し、傷口や老化した皮膚に注射することで、皮膚の修復と再生を促進します。血小板は治癒過程で重要な役割を果たします。血小板は傷口を覆い、成長因子の分泌を促して細胞の増殖と分裂を誘導します。ただし、血小板がこうした作用をどのように果たすのか、そのメカニズムはまだ完全には解明されていません。

著者の紹介
著者は元々美容医療に従事していましたが、現在は再生医療機関の認定を得ている。著者は美容クリニックと称している一方で、実際には難病の治療にも取り組んでいる。かつては皮膚の炎症を誘発する治療を行っていたが、現在はその効果を疑っている。
成長因子とは
成長因子とは体の各部位で細胞の増殖と分裂を誘導する因子のことである。種類は多岐にわたり、皮膚、血液細胞、内臓の細胞を再生させるものなどがある。
PRP治療とは
PRP治療では、患者の血液から血小板を分離し、傷口や老化した皮膚に注射する。これにより皮膚の修復と再生が促進される。血小板は治癒過程で重要な役割を果たす。傷口を覆い、成長因子の分泌を促して細胞の増殖と分裂を誘導する。ただし、そのメカニズムはまだ解明されていない。

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No.64 PRP特集、成長因子の働き

木曜日 2023.09.21 10:55 · 13mins

マツバラ 00:09
9月22日金曜日No.64いよいよPRP特集の3回目ですよ。

ひめ先生 00:20
OKヒメクリニック

マツバラ 00:25
ということでですね、昨日も廊下のところまで行ったっきりで、うん、戻れ

ひめ先生 00:32
ずじまいだいぶ難しい話になりますからねはい、ごめんなさいねあのね、皆さん私のねインスタとかSNSとか見て、ものすごくド派手で適当なお医者さんかなと思ってるかもしれないんですけど、元は、そうね、かなり異論、いろんなね、治療経験をさせをさせていただいてました

マツバラ 01:01
そのおかげでね第3種の再生医療機関っていう人ね認定もいただけたことは重々理解しており

ひめ先生 01:08
ますし、あとは難病指定っていう資格も持ってます。はい。こんなの、何でしょう今まで美容クリニックって言ってて、難病指定持ってるなんて意味がわかんないですよね。

マツバラ 01:22
それだけの経験を積んできて今があるということですから

ひめ先生 01:26
ねそうです元々ね、伸びを彩ってなんかはっきり言ってうさんくさいんですけど、

マツバラ 01:37
もう本当に嘘くさいです。

ひめ先生 01:39
はい、うさんくさいんですけどその子、なんで胡散臭いってはっきり言うようになっちゃったかっていうことになるのかな今までどういう病院をやってきたかっていうこと、はい、を考えると、どうして私がうさん臭いっていう表現を使うようになったかっていうところに行き着くのかなと思うんですよね。

マツバラ 02:04
何で使うようになったんですか。

ひめ先生 02:08
例えばもう初めは、何でしょう。死後の世界とかやってましたよね。もう

マツバラ 02:19
なくなっちゃったその治療

ひめ先生 02:21
方法

マツバラ 02:21
というかね先日についていろいろやりましたピーリングだとか

ひめ先生 02:26
いろいろそうそう、だから結局、昔は何をしてたかっていうとはい、炎症を起こさせて、はい。1回ひどい状態にして、はい。あの皮膚の回復を期待する、そのことで綺麗になるんじゃないかってやったね

マツバラ 02:45
私もその話を聞いたときに、それなりにそのときは納得をちゃんとしてました

ひめ先生 02:52
んだけど、炎症の結果読み出そうとしてるものは何かっていうと、はい、炎症の次炎症が起きれば体を治そうとするわけですよ修復させようとする

マツバラ 03:07
小さな針で穴を開けていくと、そこはちょっと怪我をしたと同じような状態になってそれを自然治癒するために人間の体っていうのはよくできていて、新しい皮膚を作ってくれるっていう説明を聞いて、うん。なるほど美容医療というのはそういう仕組みで、綺麗になるお手伝いをする仕事だなって理解をしてます

ひめ先生 03:33
みんなそういうね、ことやりますだから強いレーザーバシャバシャ当ててみたりとか、

マツバラ 03:39
はい

ひめ先生 03:40
ね何か化学物質バーンと炎症させてみたりとか。

マツバラ 03:46
ケミカルピーリングだとかいろいろちょっとねだんだんそういうお聞きしてた内容が蘇ってきますねそれ

ひめ先生 03:53
はその理屈は、今はもうそんなそんなのも効果ないと思ってますよ

マツバラ 04:02
さらっと流しましょうそこじゃ効果なかったと思ってますよって言われ

ひめ先生 04:07
ても、いや、僕あったってあった昔に多少はあったと思いますけど、今の直接的なPRP療法と比べてしまえば、本当に6トライをなさっかなと思ってますけど、

マツバラ 04:19
またコールをまなどこかでそういう絵本でも作ってくださいドラえもん

ひめ先生 04:26
だから、そこの炎症を起こしてその結果体が修復させるためには、修復するためにはこれねわかりにくいですですけど、修復因子っていうふうに日本語でね、言ってくれればわかりやすいんだけど、はい。医学っていうのはアメリカ専攻ですよ。はい。そこでグロースファクターって言われてるもんですから。はい。日本語に訳すと成長因子っていうふうになるんです。

マツバラ 04:53
聞き慣れてはいます

ひめ先生 04:55
が、うん、わかり

マツバラ 04:56
にくい言葉

ひめ先生 04:57
になっちゃったんですよ。何これに特化し、日本語に本当は直すんであれば、映画のね翻訳の人だったらこれ修復因子っていうふうに訳したはずですよ。はい。だから成長因子っていうのは、はっきりと体をねさっき言った赤ちゃんから大人の体にしていくことにもしよう。はい。このためにも清掃にしてもバランスいろいろ変わってくるんですけど、怪我をしたりどっか体がないか、損傷を受けたときにも出てくるのは、この修復する因子成長因子っていうふうに言われてます例えば、これはひふはいばっかりじゃなくて、例えば血血液、はいを作ってるのも成長因子、

マツバラ 05:48
新たな発見です今

ひめ先生 05:51
だから、皮膚温を作る成長因子は、EGFとかFGFとかって言われてますよ。はい。ね。だけど、1000血球を作るのも成長因子なんですよ。それはエリスロポエチンですよね。です

マツバラ 06:10
ね赤血球はどこで作られるのかなとかっていろいろね、骨髄のところでどうのとかいろいろ覚えましたけどもそれに成長因子が絡んでるっていうのは、

ひめ先生 06:23
だから盗んそれもMS六法エンジンというのは、血液の成長因子なんですよ。白血球を作るのはGCSFらしい。だから製造品質の苑香画像、臓器各部位に応じて、はいもうね非常にたくさんの種類があるっていうふうにご理解ください。

マツバラ 06:45
ものすごく難しいところに行ってちょっと戻ってきてもらったんですけども、たくさんの種類がありますというところだけに理解

ひめ先生 06:54
しました体ではね、はい。なんか体の全ていろんな細胞が増えるのも、血液が増えるのも例えば肝臓の細胞がどんどんどんどん入れ替わっていくのも全部成長因子の働きでそこの部位になった皮膚に特化して言えば、うん。怪我をしたら治りますよね。はい。

ひめ先生 07:17
ここにはここに関与するここに別に、例えばその白血球を増やすようなGSFあかんよ。それ実は、実は関与したりもするんですけどそんなにそうか陸送これそんなに貢献ね、血液増やすわけじゃないじゃないですか。血怪我をしたところで、ね、日奉祝するないねFGFとかいいCMっていうのが出てくるわけですよね。それで皮膚が修復されていく、その鳥それを一番誘導してくのが、血小板ですよ。

マツバラ 07:55
はい、血小板ですね。

ひめ先生 07:57
血小板ってすごく万能で、

マツバラ 08:00
怪我をし、知識の範囲で言えば、怪我をしたときにその傷口を覆ってくれて、うん違う

ひめ先生 08:09
とそうしたらそこにあった成長の人が雄三に誘導してくるんですよ。

マツバラ 08:15
ですね多分ね言葉的にねその誘導してくれとか

ひめ先生 08:18
呼び込んでくる

マツバラ 08:19
呼び込ん

ひめ先生 08:20
でくるね呼び込んでくるんですよ。これがねほんっとに血小板っていうのは、どうしてそれができるのかが、まだよくわかってないところがあるんです。

マツバラ 08:34
すいませんこれほど遺伝子が何だって全部解析して、この遺伝子で何が起きるだとかここが消えてるとこんな病気になっちゃうよだとか、そこまでわかってるのに、なんかそんな根本的なところが解明されてないんですか。

ひめ先生 08:50
そうですよだから昨日言ったじゃろうか。はい。の遺伝子っていうのも、ようやく最近年を取った細胞にはこういう遺伝子が増え、おかしくなってるんだっていうのが、ようやく最近の研究でわかってきてるだけで、はい。まだまだわかんないことがいっぱいあるんです。

マツバラ 09:11
ですね、今日もう既にですねわかりにくい単語が大量発生しまして、多分聞いてらっしゃる皆さんにとっては、難しかった難解な会のトップに今結構たどり着いてると感じが

ひめ先生 09:30
します。これ多分アコムの講義レベルだと思うんだ。

マツバラ 09:34
いやちょっと医学部の講義レベルの話をポッドキャストでやってみても聞いてる人からすると、また面白いと思って聞いてる人、

ひめ先生 09:43
マニアマニアだと思うんです。いや

マツバラ 09:45
違いますよ、マニアじゃなくて医学部の人だったりしますよここまでやっちゃうと、

ひめ先生 09:49
そうねそうですね元々だってずっと教員として働いてましたからね学部で

マツバラ 09:55
ということでまずですね、すいません成長因子、わかりにくい英語から直訳したものだということは理解しましたからわかりにくく修復因子でもいいです成長因子でもいいですこれは一体、どうやってこれ作られてるんですか。

ひめ先生 10:13
これはだからそこのベスパが読む例えばね、はい。例えば月間、はいが怪我をすると、防災結果も傷つきますよねはいちが出ます。はい。そうすると、そこのモーサイ血管の先っちょには血管内皮細胞というのがいます。はい。こいつが壊されると、そこ、そのその結果内細胞は、例えば結果、血管増殖因子っていうものを出して、まず血流を回復させようとしたりとか、そのときに一緒に上皮を戻す再生させるような印象も一緒に出します。血小板自体も血小板自体も何にも働く気がないって今まで思われたんだけど、はい。

ひめ先生 11:08
血小板自体も発現してくる。

マツバラ 11:13
今聞かれてるのは、医学部の学生さんでも何でもない

ひめ先生 11:18
ので、なんか難しいな

マツバラ 11:20
今の位置でまず上皮とかって言っちゃうと、うん、みんな上皮って何っていう餃子の皮みたいな勢いの人もいっぱいいますから。もう少し難しい

ひめ先生 11:32
ふうな表面ね

マツバラ 11:34
皮膚の表面って言ってあげないと、

ひめ先生 11:36
皮膚の表面ね、はい。表面で血管内皮細胞はもう難しいのはそれ以上簡単にできないの防災血管の先に、先っちょにある細胞ですよ。

マツバラ 11:50
だんだんだんだんまた時間もなくなってくる言葉はどんどん難しくなってくる綺麗になるラジオといってながら綺麗になるところ、完全に通り越して、何となく学術的なところの言葉が乱れ

ひめ先生 12:08
て、もうまとめると、はい。とね、ごめんなさい、多分こんなことを理解してる美容クリニックだって言ってんねんの溜まってるせ先生-多分この辺のとこは多分理解してないんですよ。

マツバラ 12:22
いや、村長以上です。以上です。

発言者 3 12:33
はい。