No.77 占いではない血液型の話

No.718 松葉杖は誰のもの – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約この会議録は、ラジオ番組「綺麗になるラジオ」の収録内容で、マツバラ氏とひめ先生が健康保険制度の複雑さと不透明性について詳細に議論した内容です。ひめ先生は骨折治療を例に挙げ、ギプス固定や痛み止めの処方は健康保険適用だが、松葉杖や車椅子は保険適用外であることを指摘しました。マツバラ氏は自身の経験を語り、病院で松葉杖を購入した際、金属製で高さ調整可能なタイプを購入したと述べました。ひめ先生は通常、松葉杖や車椅子は病院からの貸し出しが一般的で、「何とか委員」などと書かれた貸し出し用のものが使われると説明しました。しかし、最近は販売する病院も増えており、これが病院の収益向上につながっている可能性があると指摘しました。装具に関する議論では、ひめ先生がPRP治療を例に挙げ、美容目的ではない医学的に必要な治療であっても健康保険適用外のものが多数存在することを説明しました。マツバラ氏は、痛みや可動域の改善など明らかに治療目的であるにも関わらず保険適用外となることに疑問を呈しました。子供医療費無料制度について、ひめ先生は国の制度ではなく各自治体が独自に実施している制度であることを明らかにしました。本来子供も3割負担が原則だが、自治体がその分を負担することで無料になっていると説明しました。この制度は自治体によって適用年齢や支払い方法が異なり、県をまたぐ場合は一度自己負担分を支払い、後で自治体から返金を受ける仕組みもあったと述べました。予防接種についても同様で、定期予防接種の無料化も各自治体が実施している制度で、ワクチンに対する補助金額も自治体によって異なることが説明されました。ある市では6000円、別の市では8000円といった具合に補助額にばらつきがあることが明らかになりました。マツバラ氏は、これまで医療費の仕組みについて詳しく知らずに支払いを行っていたことを認め、松葉杖についても使い捨てのガーゼと同様の消耗品として認識していたと述べました。ひめ先生は、ガーゼは処置代に含まれているが、昔は個別に料金が設定されていた時代もあったと補足しました。ひめ先生が骨折治療を例に、ギプス固定や痛み止めは健康保険適用だが、松葉杖や車椅子は保険適用外であることを説明。マツバラ氏は自身の経験で金属製の高さ調整可能な松葉杖を購入したことを語り、保険適用の区別について理解していなかったことを明かした。ひめ先生が松葉杖や車椅子は通常「何とか委員」と書かれた貸し出し用のものが使われることを説明。最近は販売する病院も増えており、病院の収益向上が背景にある可能性を指摘。マツバラ氏は説明を受けずに購入したことを振り返った。ひめ先生がPRP治療を例に、美容目的ではない医学的に必要な治療でも健康保険適用外のものが存在することを説明。マツバラ氏は痛みや可動域改善など明らかに治療目的であるにも関わらず保険適用外となることに疑問を表明した。ひめ先生が子供医療費無料制度は国の制度ではなく各自治体の独自制度であることを説明。本来3割負担の子供医療費を自治体が負担することで無料化を実現。適用年齢や支払い方法は自治体によって異なり、県をまたぐ場合の複雑な手続きについても言及した。ひめ先生が定期予防接種の無料化も各自治体の制度であり、ワクチンに対する補助金額が自治体によって異なることを説明。6000円と8000円の例を挙げ、地域による格差の存在を明らかにした。本セッションでは「不思議な健康保険」をテーマに、けが治療に伴う装具・補助具の扱い、自治体補助による子ども医療費や予防接種の負担の実態、PRP治療の保険適用の考え方など、制度と現場運用のギャップを整理し、患者負担や周知の課題を共有した。けが治療における保険適用と備品の扱い自治体補助と地域差予防接種の費用負担PRP治療の位置づけ患者体験と周知の課題医療行為と医療補助具の保険適用の境界が患者には分かりにくく、窓口での説明強化と事前周知が必要。補助具や子ども医療費・予防接種は自治体補助に依存しており、地域差が大きいことを前提に情報提供を標準化する必要がある。PRP治療など新規・先進的治療の保険適用に関する最新情報を継続的にモニタリングし、適用外理由やエビデンスをわかりやすく発信する方針で一致。地域・医療機関ごとの運用差により、統一的なメッセージングが難しい。販売優先の現場運用が患者負担増や「混合診療」誤解を助長する可能性。自治体制度の更新頻度が高く、最新情報のキャッチアップ遅延が誤案内につながるリスク。チャプター健康保険適用範囲の不透明性について‎医療器具の貸し出しと販売の実態‎必要な医療でも保険適用外となるケース‎自治体による医療費補助制度の実態‎予防接種制度の地域格差‎行動項目ひめ先生が医療器具の貸し出しと販売の区別について患者への説明改善を提案 ‎マツバラ氏が松葉杖の返却について確認する必要性を認識 ‎ひめ先生が健康保険制度の複雑さについてさらなる説明継続を示唆 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ概要重要な議題結論リスクと障害対応事項@企画チーム: 松葉杖・車いす・装具の保険適用可否と自治体補助の最新ルールを調査し、分かりやすい一覧表を作成（期限: 次回収録前）。@リサーチ: 子ども医療費助成（適用年齢・窓口負担の有無・償還方式）の主要自治体比較を実施し、差異と背景要因をレポート化。@医療監修: PRP治療の現行保険適用状況、適用されない理由、将来の見通しを医療法規・エビデンスの観点で解説メモにまとめる。@広報: 番組ブログ／配信ノートに「保険診療と自費備品（装具・補助具）の境界と手続き」解説記事を掲載。@制作: 次回テーマに「混合診療と院内貸与／販売の実務」を追加し、病院・自治体担当者への取材アポイントを設定。

1. No.718 松葉杖は誰のもの 10:57
2. No.717 混合診療と患者希望 10:20
3. No.716 未病のアプリ化 11:35
4. No.715 未病の定義、西洋医学的、東洋医学的 10:25
5. No.714 未病とはなんだ、病気?病気じゃない? 08:44

要約
このテキストは、血液型について詳しく説明しています。血液型にはABO型のほかにRH型があり、細かく分類すると実は41種類あること。A型の人は血漿中にB型の抗体を持ち、B型の人は血漿中にA型の抗体を持つこと。O型は他の型の抗体がないため、輸血時にはO型を使うことが多いこと。また、赤血球型と血小板型は関係が逆転することなどを詳細に説明しています。血液型の種類が多く、複雑な仕組みであることが分かります。

チャプター
血液型の種類は思ったより多い
一般に知られているのはABO型とRH型のプラスマイナスくらいだが、細かく分類すると実際には41種類もの血液型がある。RH型も5種類の組み合わせがあり、単純にプラスとマイナスだけではない。
赤血球型と血小板型は関係が逆転する
赤血球の血液型と血小板の血液型は関係が逆転する。例えば、赤血球がB型マイナスなら、血小板はO型マイナスを使う。これは血漿中の抗体の関係で起きる。
ABO型が最も強い抗原抗体反応を起こす
ABO型の抗原抗体の反応が最も強く、不適合の場合は血液が固まってしまう。RH型の反応はABO型ほど強くない。したがって、輸血の際はまずABO型を合わせることが重要。
O型マイナスは他の型との反応が最も少ない
O型は他の型の抗体がないため、輸血時にはO型マイナスを使うことが多い。他の型の血液と混ぜても反応が少なく、安全性が高いため。

行動項目
自分の血液型を調べ、RH型まで特定する。
血液型の種類と特徴について復習する。
輸血が必要な場合、主治医に血液型の詳細を報告する。

No.77 占いではない血液型の話

火曜日 2023.10.10 11:40 · 12mins

マツバラ 00:08
10月11日水曜日、No.77ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生 00:19
OKヒメクリニック

マツバラ 00:24
ということでですね昨日なんか最後の方を近い人から事故に遭ったりしたときに、輸血は今はもうしないんだよっていう、うん全然知らないことを今聞き、昨日聞きましたと。そこから何か血液型って、翌朝の番組とかでね、血液型A型の人は今日湯豆腐がいいですとか、うんいろんなこと言ってるあの血液型が、なんかそんなに難しいものがいろいろあるんだ。

ひめ先生 00:55
うん。

マツバラ 00:56
ていうことで私の知識で言うと本当にERのレベルテレビドラマを延々見てたっていうところから大型の血液型は誰に輸血しても大丈夫だぐらいの感覚は持ってた

ひめ先生 01:10
んですけども。だからほらPOと、はい。RHマイナスプラスしか知らないですよね。

マツバラ 01:20
それは何か血液型をし、何か何かの拍子に調べてあなた何型ですって言われて知っ

ひめ先生 01:27
てるわけですよだから、あの昔はそれしかわかってないんですよ。はい、だからそうするとか、それだからだったらプラスマイナスがあるわけですから、はい、関係ある人中6タイプしかないわけですよね。はい。でも実際は41種類あるんです。

マツバラ 01:44
41種類、

ひめ先生 01:46
血液型が41種類あります。

マツバラ 01:48
はい。

ひめ先生 01:53
これ皆さん知らないですだから血液型を占いって、いや、やるとしたら、41種類やってもらわないと困るんですよね。

マツバラ 02:02
確かにね40種類ぐらいあれば、何となく運命も違って当たり前のように思うんですけど、四つで分けられるとあなたと私は今日同じことが起きるのっていう不安感は思っちゃいます

ひめ先生 02:16
ね。だけど実際その、うん。今ね、なんで輸血をするときにさっき言った-O型からするんですけど、はい。これ何で大型化まず、ABOの、

マツバラ 02:30
はい

ひめ先生 02:32
間違いっていうのが一番強い反応を起こします

マツバラ 02:36
反応という人は何が起きる

ひめ先生 02:37
んです牽制が固まる。固まる

マツバラ 02:40
んです

ひめ先生 02:41
ね。うん、血液として機能しなくなります。はい。血液同士が攻撃ね、攻撃者いますから、これが一番強い反応が起きます次にRHRSのプラスマイナスっていうのは、実はRH血液型にはラージDエラージェシースモールシースも、ラージスモールアルファベット五つの組み合わせがあるんですよ。

マツバラ 03:06
さあ難しいですよ。はい。

ひめ先生 03:09
プラスマイナスっていうのをこのラージTがあるかないか。

マツバラ 03:13
ラージTが悪くない

ひめ先生 03:15
DNAがあればプラス、はいなければマイナスはいなんですよ。はい。そうやっていくと、それでRH0Hのプラスマイナスが決まってるだけで、本当はなGCとスモール氏らGと相撲李があるんですよ。はいだけど一番反応が強いのはラージDに対する反応なんですよ。

マツバラ 03:43
あとはとりあえず大した反応ないから、うんあんまり騒がずにいるっていうレベルな話なんですねボールはそうなん

ひめ先生 03:50
です。はい、そうなんだけど最近は何をするかっていうと、大型っていうのは基本的にマイナスっていうのは、ラージCラージCスモール白地スモールeの問題はありますけど、はい。とりあえず反応が弱いんですよ反応が弱いしにくい

マツバラ 04:09
他の血液と混ぜても

ひめ先生 04:11
拒絶反応し

マツバラ 04:12
にくい塊が

ひめ先生 04:13
高まることは

マツバラ 04:14
ないそうです。はい、

ひめ先生 04:15
うん、とりあえずだからO型を入れるんですその間に何をするかっていうと、はいBっていうのはものすごく光源が強いんです。はい。で、あの大量に輸血していく場合とか、大量に血液交換される場合っていうのは、ラージTばっかりじゃなくてやっぱりそのCのところとEのところもどうなってるかっていうのをきっちり判定しないといけないんですね。はい。

ひめ先生 04:39
だから、裏表の二重クロスマッチっていうのをやるんです。

マツバラ 04:43
すいません、裏表の二重クロスマッチうん。ERで聞いてたときには、クロスマッチまでしか言ってなかったです。

ひめ先生 04:53
うんクロスマッチって言ったらみんな裏を多分やってるんですね。

マツバラ 04:56
裏表がある

ひめ先生 04:57
んですねやってます。方法はやり方が違うんですけどね

マツバラ 05:01
んな。なんか今もう頭ん中には

ひめ先生 05:04
ぐちゃぐちゃですよね。麻雀

マツバラ 05:05
のドラが載ってるか載ってないかみたいな話になってきちゃったんだけど、

ひめ先生 05:09
うんだからそここれだけやっても血液型ってのたくさんあるんだなっていうね、あの認識を持っていただけるということでそれだけ人間の体っていうのは他者に大変だ他人の成分に対して精密にできてるっていうのを知ってほしいんです。

マツバラ 05:27
はい。

ひめ先生 05:27
あと白血球のHLAとかねいろいろありますから、この白血球の血液型もあるしね

マツバラ 05:33
今のは赤血球の血液型

ひめ先生 05:36
そうでないん

マツバラ 05:37
ですね。そうですさらにそれに白血球だとか血液いろんな成分がありますがそれによってもまたいろいろ出てくると、

ひめ先生 05:46
何かけ血小板なって、例えばBマイナスの、ほらさっき言ったのは、O型のマイナスの赤血球の話でしょ。血小板だったらBマイナスを使うんですよね。

マツバラ 06:02
0日比-を使う

ひめ先生 06:03
んですよ逆ですか。結晶だと逆になってますから

マツバラ 06:07
さらにわかんなくなりましたしBのマイナスってのはものすごく数少ないんじゃないすかそれ

ひめ先生 06:12
あの血小板っていうのは原子血小板血小板だけじゃなくて結晶が入ってますから。はい、血漿中にはだから対向B抗体があるわけですよね。

マツバラ 06:24
ね今日の会はですね、もう結構な値上階になりますよ。なので誰も理解できないごめんなさい多分、

ひめ先生 06:32
多分一般受けはしないです。

マツバラ 06:34
一般区域しないどころか、わかる人の数がね、極端に今日少ない気がします

ひめ先生 06:40
何回かリピートで聞いていただければいいかなと思うん

マツバラ 06:43
ですけど、リピートで聞いたところでね、

ひめ先生 06:46
だから戦研究は、A抗原があればA型、はい、A抗原を持ってる人血漿にはB抗体を持ってますB型に対する抗体、はい方のはい。B型の裾、赤血球がB型の人はB赤血球はB抗原、

マツバラ 07:05
はい

ひめ先生 07:06
血漿には抗A抗体を持ってます。

マツバラ 07:10
に

ひめ先生 07:11
対する方への抗体を持ってます。そうすると、血小板は血漿も入ってきますから血小板薬の結晶ねだから、要はB型の人に入れようと思ったら、わかります。

マツバラ 07:29
一生懸命今頭整理しながら聞いてますはい、お願いします。

ひめ先生 07:35
B型を要は、B抗体が混じっていけないんですよ。はい。AB型の人、

マツバラ 07:46
それね今ねすごく気になってました。私B型なんで、うん

ひめ先生 07:50
B型の人っていうのは、だって抗体もP抗体を持った自分の研究をつぶしちゃうでしょ。はい。だからどちらも持ってないんですよ。

マツバラ 08:01
持って

ひめ先生 08:02
ない。うん。抗体血漿中に交代も抗B抗体も持ってないんです。

マツバラ 08:09
抗体がないんです

ひめ先生 08:10
ないんです。はい。だからAB型の血小板というのは安全なんです。

マツバラ 08:16
それでさらにさっきのマイナスだと

ひめ先生 08:20
さらに同じ

マツバラ 08:22
ディーラーでDがないからいいということ

ひめ先生 08:25
ですねいい答えがないからいいん

マツバラ 08:27
です。もうね、今ね、記憶力の勝負をされている感じがします。

ひめ先生 08:34
だからあの合成血っていうのを作ることがあるんですよ。はい。昔なんて新生児医療をやってたので、はい。例えばほらなので、コロナであれほら号専決、そうね例えばコロナでこもって有名になりましたよね有名に

マツバラ 08:54
なりましたね。はい。

ひめ先生 08:55
大人だったらバーンと繋いでも、カイロボリュームで介護分の血液、はい、

マツバラ 09:00
はい。

ひめ先生 09:00
あれどうやって作ると思います。回6分だけだって血液余分にいるじゃないですか。

マツバラ 09:05
もちろんそうですね

ひめ先生 09:06
すごい長い帰るでしょ。はい、あそこ5清潔です。

マツバラ 09:11
合成技術で要は、人工的に作った血液ってことですか

ひめ先生 09:15
だから赤血球と、

マツバラ 09:19
はい、

ひめ先生 09:20
血小板、はい。混ぜます。はい。これは例えば、最初はい、緊急でやる場合っていうのは、大型の血球と、はいIPの

マツバラ 09:34
血小板、はい、

ひめ先生 09:35
これを混ぜます。

マツバラ 09:38
それが5清潔というものでそれを用意しておいて

ひめ先生 09:43
それがヘマトクリット値が大体50以上になるように作って、

マツバラ 09:49
すいませんまたね、新たな言葉今出ましたけど、ヘマトクリット値って

ひめ先生 09:53
やつね赤血球の濃さですよねそうですねはいそれかそこが合うようにして入って混ぜて、はい、混ぜてね、はいそれを回路に充填させて、はい、回すんです。なるほど。

マツバラ 10:12
回路を回してうまく繋ぎ替えて、

ひめ先生 10:17
そうですね

マツバラ 10:17
雲の中を通して血液を循環させるっていうことなわけですよ

ひめ先生 10:24
ねそうですね大きい音なのさとね、普通の家、家城っていうかだけでも血液は薄まるだけで済みますけど子供の場合だと、子供の血液量よりも、その回路の血液量の方が多かったりしますから。

マツバラ 10:40
なるほど、

ひめ先生 10:41
はい、だからそうやって合成血を作る必要があります。

マツバラ 10:45
大変ですねこれね

ひめ先生 10:47
やっぱ決意方っていうのも、私ずっと新成人ばっちり頭の中に入っておかないと、うん、あの患者さんの命に関わりますから、

マツバラ 10:57
いや、単純にですね、うん潔い形の花Cを払いしましょうと言ってスタートしたんですけれども、うん。いやいやこんなややこしい話、正直言って、言われた言葉を整理するだけで、全然もう

ひめ先生 11:15
もう1回血液型の話をした方がいいかもしれないですねもうちょっと簡単バージョンでね。はい。

マツバラ 11:20
ということで今日のはかなりの神回になってます難易度MAXになりましたので、明日は占いよりちょっと難しい程度の決意方の話にしましょう。