No.61 保険診療、症状の確認前に突撃はご勘弁を

No.662 妊娠中、授乳中のお薬 – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約本日の「綺麗になるラジオ」第662回では、マツバラ氏とひめ先生が妊娠中・授乳中の薬物使用について詳細な議論を行いました。ひめ先生は、アメリカの某大統領によるアセトアミノフェンが自閉症を引き起こすという発言について、これが全く根拠のない話であることを強調しました。妊娠中や授乳中に薬を飲んではいけないという考えは「神話」「都市伝説」であり、信用に足る情報ではないと明確に否定しました。妊娠中でも普通に使える薬は多数存在し、必要な医療を受けることの重要性について議論されました。ひめ先生は、母親の健康が害されることの方が影響が大きいため、適切な薬物治療を受けるべきだと主張しました。現在、国立成育医療センターが専門外来を運営しており、神戸医療センターが一般向けのマニュアルを公開していることが紹介されました。具体的な薬物について、解熱剤としてのアセトアミノフェンは妊娠中でも問題なく使用できることが説明されました。花粉症治療薬についても、フェキソフェナジンは使いにくい場合があるものの、他の薬物への変更により対応可能であることが示されました。抗ヒスタミン薬についても、ほとんどが妊娠中に安全に使用できると説明されました。医療従事者の知識不足による問題も議論されました。ひめ先生は、5年前の経験として、妊婦が発熱で受診した際に、どの医療機関でも解熱剤を処方してもらえず、漢方薬を処方された事例を紹介しました。西洋薬の方が情報が豊富で安全性が確認されているにも関わらず、医師の知識不足により適切な治療が行われていない現状が指摘されました。絶対に使用してはいけない薬物についても言及されました。ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）などは子供に使用しない薬物であり、妊娠中も避けるべきとされました。基本的な考え方として、子供に使用できる薬物であれば妊娠中でも安全に使用できるという指針が示されました。医療ネグレクトの問題についても重要な議論が行われました。医師の適切な判断による薬物使用を親の判断で拒否することは医療ネグレクトとなり、虐待の疑いにつながる可能性があることが警告されました。薬剤師による適切な説明を受け、用法・用量を守ることの重要性が強調されました。マツバラ氏による番組オープニングの後、ひめ先生が今日のテーマとして「妊娠と薬、授乳と薬の話」を紹介。これがひめ先生の専門分野であることが説明され、アメリカの某大統領によるアセトアミノフェンと自閉症に関する根拠のない発言について言及された。ひめ先生が妊娠中や授乳中に薬を飲んではいけないという考えを「神話」「都市伝説」として否定。妊娠中でも普通に使える薬は多数存在し、母親の健康維持の重要性を強調。必要な医療を受けることの大切さについて詳細に説明された。国立成育医療センターの専門外来や神戸医療センターの公開マニュアルについて紹介。専門書「授乳と薬」「妊娠と薬」の存在と、妊娠中でも様々な薬物治療が可能であることが説明された。抗がん剤治療や自己免疫疾患の治療についても言及された。アセトアミノフェンの安全性、花粉症薬や抗ヒスタミン薬の使用可能性について具体的に説明。ひめ先生の経験として、妊婦が発熱時に適切な解熱剤を処方されなかった事例を紹介し、医師の知識不足による問題を指摘した。ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）など、子供に使用しない薬物は妊娠中も避けるべきという基準を説明。基本的に子供に使用できる薬物であれば妊娠中でも安全という判断基準が示された。医師の適切な判断による薬物使用を親の判断で拒否することが医療ネグレクトとなり、虐待の疑いにつながる可能性について警告。薬剤師による説明の重要性と、用法・用量を守ることの必要性が強調された。妊娠中や授乳中の薬物使用について、一般的な誤解と正しい医学的知識について議論されました。現在の誤解について：アメリカの政治家によるアセトアミノフェンと自閉症の関連性に関する発言は根拠がない「妊娠中・授乳中は薬を飲んではいけない」という考えは現在では神話・都市伝説このような誤った情報は信用に足らない正しい医学的見解：妊娠中でも通常使用される薬剤はほぼ普通に使用可能授乳中の母親が薬を避けることは間違い母親の健康が害される方が影響が大きい現在利用可能な信頼できる情報源について説明されました。専門外来：国立成育医療センターが専門外来を提供神戸医療センターが一般向けマニュアルを公開中専門書籍：「授乳と薬」「妊娠と薬」の日本語版専門書が利用可能専門家向けにリスク分類と根拠が詳細に記載妊娠中の抗がん剤治療や自己免疫疾患治療についても情報提供具体的な薬剤使用例と医療従事者への提言が示されました。安全な薬剤例：解熱剤：アセトアミノフェンは妊娠中でも問題なし花粉症薬：フェキソフェナジン以外の抗ヒスタミン薬は大体使用可能風邪薬：ほとんどの薬剤が妊娠中でも使用可能医療従事者への提言：専門書を手元に置いて適切な処方を行う「妊婦だから薬は出せない」「授乳中なので母乳を止めて」などの不適切な対応を避ける正確な服薬指導（例：何時間母乳を空けるなど）を提供絶対に使用してはいけない薬剤と適切な医療の重要性について言及されました。禁忌薬剤の考え方：子供に使用できない薬剤は妊婦にも使用不可ジクロフェナクナトリウム（ボルタレン）などが例として挙げられる子供に使用可能な薬剤であれば妊婦にも使用可能医療ネグレクトの警告：医師の適切な判断による処方を親の判断で与えないことは医療ネグレクト虐待の疑いとなる可能性素人判断ではなく専門家への相談が必要チャプター番組オープニングと今日のテーマ紹介‎妊娠・授乳中の薬物使用に関する誤解の解明‎専門的な情報源と医療機関の紹介‎具体的な薬物使用例と医師の知識不足問題‎使用禁止薬物と基本的な判断基準‎医療ネグレクトの警告と適切な薬物使用の重要性‎行動項目ひめ先生が医療従事者に対して「授乳と薬」「妊娠と薬」の専門書を手元に置くことを推奨した。 ‎ひめ先生が妊婦や授乳中の母親に対して、過度な心配をせずに必要な医療を受けることを推奨した。 ‎ひめ先生が薬剤師による適切な説明を受け、用法・用量を守ることの重要性を強調した。 ‎ひめ先生が相談センターの活用を推奨し、素人判断ではなく専門家への相談を促した。 ‎プロジェクト連携／状況報告まとめ妊娠・授乳中の薬物使用に関する専門知識の共有利用可能な医療リソースと専門書実際の臨床例と推奨事項使用禁忌薬剤と医療ネグレクトの警告対応事項医療従事者は妊娠・授乳中の薬物使用に関する専門書を手元に配置する薬剤師は患者への適切な服薬指導を徹底する相談センターの活用を患者に案内する用法・用量を正確に守るよう患者教育を行う

1. No.662 妊娠中、授乳中のお薬 10:39
2. No.661 脳のない生き物も寝る 09:53
3. No.660 医療はメニューじゃない 10:37
4. No.659 JapanQuality 11:25
5. No.658 PRP治るメカニズム 11:32

このテキストは新型コロナウイルス感染拡大下の医療機関における受診方法について説明しています。医療機関では感染拡大を防ぐために、受診前に必ず電話で症状確認を行い、受診者の状態に応じて来院時間や方法を調整しています。発熱や感染症を疑う場合には、他の受診者との接触を避けるために別の場所で診察することもあるとのことです。緊急を要する場合には救急車を呼ぶこともあるため、子育て中の保護者は子供の緊急時の連絡先を事前に確認しておく必要があります。

新型コロナウイルス対策としての受診方法の変更
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、医療機関では受診前に電話で症状確認を行い、発熱や感染症を疑う場合には来院時間を調整したり、別の場所で診察したりしているとのことです。緊急を要する場合には救急車を呼ぶケースもあるため、子育て中の保護者は子供の緊急時の対応を確認しておく必要があります。

• 子育て中の保護者は子供の緊急時の連絡先を確認する。
• 医療機関を受診する場合は、事前に電話で症状を報告し、受診方法を確認する。
• 発熱や感染症を疑う場合は医療機関の指示に従う。

No.61 保険診療、症状の確認前に突撃はご勘弁を

土曜日 2023.09.16 23:56 · 15mins

発言者 1 00:08
9月19日火曜日、No.61ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

発言者 2 00:19
OKヒメクリニック

発言者 1 00:23
実はですね、ナンバー60がないんですね。

発言者 2 00:29
Wだぶったのね。

発言者 1 00:30
はいなんとご指摘をいただきまして58が2回あるよということだったので、うんすいません、585960とくるところの60をなしにして、今日61ということで、スタートをしており

発言者 2 00:48
ます66時をなくしたのねはいみんな還暦はないんだ

発言者 1 00:54
そういうことですね。その話題に行くかということでですね、今日は今日も

発言者 2 01:01
定年はない、ないのねじゃね、

発言者 1 01:03
そこさらっと流してください。何かそこを突っ込むんだけど、はい今日はですね、皆さんの安全、安全を守るためにこれはお伝えしなきゃいけないなということを、

発言者 2 01:19
安全というか多分、今どこの医療機関をかかるにも、それは皆さんやってほしいな。ていうところじゃないかなどこのこれ多分診療機関というか、もうそう思ってると思います。

発言者 1 01:36
はい。ですね、コロナもあれば、今夏なのにインフルエンザがやたらと

発言者 2 01:44
インフルエンザになってたのにっていうかもう一年中流行ってるんですよねあれね、ねもうね、

発言者 1 01:50
なんか昔ねワクチン打ちますかどうですかって言うと何となく冬が寒くなってきてお正月前みたいなところでインフルエンザ怖いからワクチン打つみたいなので、完全に冬のものだと思っていたのが、何でこれ年がら年中になっちゃっ

発言者 2 02:06
たんですか他もインフルエンザもそうだし、インフルエンザこそそうでしょこれ何年も10年ぐらい前だったかな、子供の風邪のウイルスRSウイルスっていうのがあるんですよ。はい。これね冬の風邪って言われてたんだけどはい、沖縄は夏に流行るって言われたんですねこれが何でだろうって言ってたら、知らない間にもう今普通に夏もRSウイルスっていうのは出るようになった、なってますからね。

発言者 1 02:35
なんかちらっと聞いた話になると、夏風邪だってほっとかれてたのが、検査で調べてみるとインフルエンザ

発言者 2 02:44
だってそうだから、こないだ言ったじゃないですかな。はいね、あのしない風邪って言ったところで、昔だったら調べないですよそこまで、はい、何何の上ですかなんて、

発言者 1 02:56
鼻水が出たとかくしゃみが出たとかで熱が出たから寝ときなさい

発言者 2 03:01
ね昔コロナ前、コロナがない時なんてね、新型コロナと関係ないときなんていうのは、熱が出たって言えば、48時間経ってますかとか20聞いて、ね、検査しましょうかって言ったり

発言者 1 03:18
とかはいはいはいはい

発言者 2 03:19
はい、寝に40戦ねし、時間、ちゃんともう熱が立って、半、1日ぐらい経ってますかとか聞いたりして、検査しましょうとか、

発言者 1 03:30
あるいはそのぐらい時間がたってないと検査してもわかんないってことです

発言者 2 03:33
ねそうそう、かぶっちゃうかもしれないからしっかり陽性ななる時間まで待って検査をしましょうっていう意味ですよね

発言者 1 03:42
今の場合だとねインフルエンザと新型コロナの、一遍に調べられるだとかそんなのが出てきたんで、それで調べていっぱい出ちゃったんですねこれきっと

発言者 2 03:53
多分そうだと思い

発言者 1 03:54
ます。はい。という

発言者 2 03:57
陰性だった人何って話になるでしょ

発言者 1 04:00
そうですね

発言者 2 04:01
はい。だから昔だったら多分何て言うの、そんなの無視してたんですよ。はい。インフルエンザだけね、あのキットで見て、はいはい、それが何っていう感じで多分、子供だって溶連菌とか見たかな

発言者 1 04:19
でもねインフルエンザのねけ検査されるっていうのもね、何だかすごく最近のような気がしますよ

発言者 2 04:25
んですよねあれね簡易キットが出るようになってから昔はもっとあの面倒くさい機械でしか見れなかったから今ね、垂らすだけの器の簡易キットで検査できるようになったから、多分見るようになっただけで、

発言者 1 04:42
いろいろとね昔の治療とね、使う機会も変わってくれば検査の仕方も変わってくれば、そんなところで、何かどの病気かはっきりわかるようになったっていうところもあるんですよねきっと

発言者 2 04:57
だから見やすくなった紙なんだかな。あの見えるようになったっていうこともありますよ

発言者 1 05:03
ね。はいあんまり脱線してても駄目なのでお伝えしなきゃいけないこと、一つはどなたでも病気になった、あの心配だ、熱が出た本当は、保険診療で来ていただきたいんですがそうだけ言ってられないことがある

発言者 2 05:27
と思うんだからこれどこのクリニックもそうだと思うんですけど、ほら、これ、コロナが5類になった頃にならない関係ないですよ。はい。昔から医療機関っていうのは熱が高い人とか明らかに感染症の人だなと思うと、別エリアにしたりとか、

発言者 1 05:52
そうですねはい

発言者 2 05:53
っていうふうにして診療してました。はい。信用してますよ今はそれがもっとどの医療機関も厳密になってて、はい。だからみんな予約で予約制で時間区切ってみるんですよね。はいそれを例えばどうやって区切るかっていうと、これやっぱり受診前に、こちらから電話で聞いたりするんですよね。どんな症状かとか。そうするとその患者さんは、あの、なんだかな、もう間違いすらスルーして、

発言者 1 06:27
はい、はい、はい、はい

発言者 2 06:28
もうば、もうす。さっさと各隔離して、はいさっさと診察してさっさと終わるっていう。

発言者 1 06:37
本当に郊外型のところだと、車の中で待ってるっていう

発言者 2 06:41
ところになりますよね。ありますもんねだから、そういう可能性だってあるし、例えば自分は感染症じゃないって勝手に決めつけてくる方もいるんですけど、はい。例えば皮膚の感染症だってこれ映るわけですよ接触感染で、

発言者 1 06:56
そういう怖いのもあるわけ

発言者 2 06:57
ですね。だから帯状疱疹なんてそうですよね。

発言者 1 07:02
あれ

発言者 2 07:02
映るんですか。帯状疱疹はあの水本形成する水泡の中には桃を形成するときはそれが破裂してしまえばその液の中でもものすごく感染力の高いヘルペスがばらまかれますから、

発言者 1 07:17
水疱瘡と言われた部分のウイルスですよねそれ、

発言者 2 07:21
水疱瘡と二度寝しタイプはちょっと違いますけど帯状疱疹もそうですよねサイズを更新できましたって普通に来ても、例えばそれはどっかめちゃんとくっついて、それを誰か他の患者さんがね、例えば触ったとするじゃないですか。その人が例えばヘルペス1回もかかったことない人だったら大ごとになりますよ。

発言者 1 07:44
ということで

発言者 2 07:45
特にねこれ妊婦さん、

発言者 1 07:47
はいはいはいはい

発言者 2 07:48
かかったことなくて、はい、もし声がかかってしまうと、第1にヘルペス感染しますから。

発言者 1 07:54
すごく怖いですよね。家だとかいろいろ何か言われてる

発言者 2 07:59
胎児に大きな障害を残してしまうことになるのではい、これはやっぱり帯状疱疹だなと思ったら、あのまた帯状疱疹のなんていうのにしない。はい。誰かに移らない努力をしてほしい。だからクリニックに来るときも、例えば帯状疱疹できました。塩ビローンっていうのは、他の患者さんの前じゃなくて、ちゃんと捨てられる感染用のシートとかね、そういう見んとこでしか見ないので、はいそこはあとは例えばやばい帯状疱疹だったって思ったら、ちゃんとその後、要はせやクリーニングするわけですよ。はい。だからそこまでするので、何何ていうかな、と突破してこないで欲しいというか全部電話して、ちゃんとどういう症状か聞いて、はいそれだったら何時頃来てくださいとか、はい前後案内を、どの国も多分すると思うんです。

発言者 2 08:59
それをぜひ守っていただきたい。

発言者 1 09:01
そうですね現状、今の時点では、ヒメクリニックの方でも、ネットからもですね、保険診療で診察ということで予約を受けてはいるんですけれども、

発言者 2 09:15
必ずあのスタッフから確認をします。

発言者 1 09:18
はい。基本

発言者 2 09:19
的に保険診療でね

発言者 1 09:20
入力した時点では、仮予約という形になってきて、本予約にまではいってないんですよ。で、そこで電話を、看護師の方が電話をいたしますので、その時点で発熱の有無であるとか、症状であるとかをお聞きした上で他の患者様のご予約状況だとかあわせて感染の危険のあるものと判断した場合は、そこで触れ合わないようにというか

発言者 2 09:49
それもある

発言者 1 09:50
し打ち合わせ内容に

発言者 2 09:52
ちょっとそうですね例えば、もうこれは私は見れ見切れない。

発言者 1 09:56
はい。入っ

発言者 2 09:58
て思う場合には、当然他のクリニック、

発言者 1 10:01
はい

発言者 2 10:02
他のクリニックじゃないな。もう、もう、例えば救急車呼んでくださいという場合だってあるわけですよね

発言者 1 10:08
それはあれですね土曜日であるとか祭日であるとかもあのクリニック開けていますので基本的にこれなぜ開けてるかというと緊急事態に合わせて急にお子様が発熱しただとか

発言者 2 10:23
ですね、

発言者 1 10:24
引き続きもう特にね引き継ぎを起こしたなんていう場合だと、ね状況によっては大きな病院に救急車で運んでくださいっていうこともあり得るわけですよね。

発言者 2 10:36
なんか今ほら、ちょっとねシャープ88、ちょっと待ってよ、子供の救急番号

発言者 1 10:46
はいはい連絡ありますね

発言者 2 10:47
はいちょっと待ってくださいね今か、今、ドア先生ごめんなさいね、

発言者 1 10:54
緊急でかけなきゃいけないもの度忘れされちゃ駄目ですよそれ

発言者 2 10:58
だからそれもう私子供じゃないからね

発言者 1 11:01
そうですね、

発言者 2 11:02
受ける側だ。ですから、

発言者 1 11:04
受ける側かけたこと

発言者 2 11:05
ないです子供の医療そうだね。はい。シャープ8000

発言者 1 11:10
シャープ8000わかりやすい番号なんで、シャープ8000押せば緊急時

発言者 2 11:16
操舵角どこの都道府県もこれ一緒です。はい。子供の場合もそうなんだそうなんですけど大人の場合が困るのが、119番の前に、はい。研究情報センターってのが発見あるんですよ。はいその番号が各県バラバラなので、

発言者 1 11:36
ちゃんとしてほしいもんですねそういうところは

発言者 2 11:39
だけどそういうその番号、各都道府県とかね、例えば政令指定都市とかで持ってますから。はいそこにかけていただくと、くりんこはリーフ探してくれます。はいうん。うちもたまに電話が来ます。

発言者 1 11:57
特にあのね、皮膚科というところで、皮膚

発言者 2 12:00
科とねうちは子供

発言者 1 12:02
ね子供ですねはい、小児科ということでね、緊急の対応をしていることがあります。

発言者 2 12:08
はい。

発言者 1 12:09
だから今日ご案内の中で、どうしても言っておかなきゃいけないのは感染の心配もありますので、いきなり突撃はちょっとご遠慮ください必ずお電話くださいご予約いただいたものも仮予約になってますので症状の確認だとかそういうのが済んだ上で確定の時間を決めてその時間に来ていただきたいそれ以上のものになった場合っていうのは、お電話で緊急でいただければそれはもう救急車のがいいですよとかその辺の判断も医療機関ですのでいたします

発言者 2 12:46
のでそうしてます。それとか早く逆に早く来てもらわないと困る場合もあるんですよねそれは場合はもうとにかく急いで来てくださいっていう場合もあります。はい。だからそこは、ぜひいや、保険診療で解約したはいはい、どこのクリニックもそうだと思うんです。はい。ウェブで受け付けてるとこやめたクリニックもあるんですよ。はいその理由がそれです。

発言者 1 13:16
はい。ウェブで予約を取っていると、混乱が起きるいきなり来られてしまっても予約しちゃったじゃないかと言われても、ちょっとね、勝ちあってしまうとまずい感染症だとかそういうものもありますので、もうその辺よくお考えをいただいてですね、トラブルの内容自分自身のことだけではなく、周りの皆さんにも感染させないようにというご配慮もしていただいた上で医療機関ご利用いただければと思います。