No.61 保険診療、症状の確認前に突撃はご勘弁を

No.599 受動喫煙とマナー – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約この会議では、マツバラ氏とひめ先生が喫煙問題、特に受動喫煙と喫煙マナーについて議論しました。まず、日本のタバコ価格がアメリカと比較して安いことが指摘され、アメリカでは1箱2000円を超えるのに対し、日本では半額以下であることが言及されました。ひめ先生は、健康増進法などの受動喫煙対策法が施行されているにもかかわらず、歩きタバコや車から灰を捨てるなどの迷惑行為がまだ多く見られると指摘しました。特に「ながらタバコ」（歩きながら喫煙すること）の危険性について強調し、自身もタバコの火で火傷を負った経験を共有しました。受動喫煙の害については、喫煙者本人よりも周囲の人々への影響が大きいことが説明されました。特に、フィルターを通さない煙が直接吸い込まれるため、喫煙者本人が吸う煙より数十倍の害があるとひめ先生は述べました。また、子供の顔の高さに喫煙者の手が来ることで、子供が火傷を負う危険性も指摘されました。マナーの悪い喫煙者に対する対策として、ひめ先生は罰金よりも道路清掃などのボランティア活動を義務付けることを提案しました。また、公共の場所での全面禁煙を主張し、特に火のついたタバコを持って歩くことは過失傷害罪に相当する可能性があると述べました。最後に、喫煙者の権利と非喫煙者の権利のバランスについて議論され、個人の喫煙の自由は尊重されるべきだが、他者に迷惑をかけるべきではないという結論に達しました。マツバラ氏とひめ先生は日本のタバコ価格がアメリカと比較して安いことを議論しました。マツバラ氏によると、アメリカでは1箱2000円を超えるのに対し、日本では半額以下であることが指摘されました。ひめ先生は健康増進法などの受動喫煙対策法が施行されているにもかかわらず、歩きタバコや車から灰を捨てるなどの迷惑行為がまだ多く見られると指摘しました。特に「ながらタバコ」の危険性について強調し、自身もタバコの火で火傷を負った経験を共有しました。マツバラ氏も路上喫煙の禁止エリアの問題を指摘しました。ひめ先生は受動喫煙の害について説明し、喫煙者本人よりも周囲の人々への影響が大きいことを強調しました。フィルターを通さない煙が直接吸い込まれるため、喫煙者本人が吸う煙より数十倍の害があると述べました。また、子供の顔の高さに喫煙者の手が来ることで、子供が火傷を負う危険性も指摘されました。ひめ先生は罰金よりも道路清掃などのボランティア活動を義務付けることを提案しました。また、公共の場所での全面禁煙を主張し、特に火のついたタバコを持って歩くことは過失傷害罪に相当する可能性があると述べました。ひめ先生は元喫煙者としての立場から、個人の喫煙の自由は尊重されるべきだが、他者に迷惑をかけるべきではないという見解を示しました。マツバラ氏も同意し、禁煙場所でも喫煙者の残り香が問題になることを指摘しました。会議は喫煙・受動喫煙に関する現状課題、マナー問題、規制のあり方、健康被害認識、執行や罰則の実効性についての意見交換が中心。テーマ的にはプロジェクト進行の意思決定や次アクション整理が主眼であり、議論を政策提案・実務対応・リスク整理に再構成。価格・税制たばこ価格は米国と比較して日本は依然安価との認識。消費減税の代替としてのたばこ増税案に言及。受動喫煙の実態とリスク法規制整備（健康増進法など）後も受動喫煙は多く、路上・歩行中喫煙が顕著。受動喫煙はフィルター非通過の煙曝露が中心で、喫煙者本人よりも有害性が高いとの医師見解（数十倍の害との言及）。子どもの顔の高さに煙や火が位置しやすく、火傷・外傷の危険性が高い。マナー・安全歩きたばこ、車窓からのポイ捨て・灰の投棄が頻発し、接触・変色等の物損リスクも指摘。残り香による不快感の問題はあるが、健康影響の直接因果は判断が難しいとの慎重意見。執行・取り締まり路上喫煙禁止エリアの線引きにより、境界外での問題行為が放置されがち。実害（火傷痕）発生時でも実効的な介入が得られにくい経験が共有。規制の範囲・原則公共空間（税金で整備された場所）全域を禁煙とする全面的アプローチを提案。歩きたばこ等、危険予見可能な行為は過失傷害相当での厳格対応を検討。罰則と代替制裁金銭罰金よりも道路清掃などの社会奉仕活動を科すほうが行動変容に有効との案。安全対処走行中の車両からの投棄行為には厳正な取り締まりを要請。火のついたたばこ携行者への現場即時消火（例：水をかけること）を容認する条例の是非を検討、ただし適用条件や安全確保の設計が必要。利用者分離吸う自由は尊重しつつ、非喫煙者への影響遮断を最優先（私的空間に限定、外部影響を出さない運用設計）。社会受容性と執行力全面禁煙化の社会的合意形成、警察・自治体の運用体制強化が前提。法的整合性過失傷害適用、即時消火容認などは現行法・条例との整合レビューが必要。コミュニケーションマナー啓発と罰則のバランス、残り香問題は過度な対立を招かぬ説明設計が必要。公共空間の全面禁煙化を目標とする方針案をたたき台として具体化を進める。金銭罰から社会奉仕型制裁へのシフト案を並行検討する。歩きたばこ・車窓投棄等の高リスク行為を優先的に規制強化対象として定義する。法制度・条例オプションの整理類似自治体の全面禁煙条例・過料/奉仕活動適用事例の収集。過失傷害の適用可能性に関するリーガルレビューの依頼。実務運用案の設計取締りフロー、違反認定基準、社会奉仕活動の運用設計（期間・内容・監督）。高リスク行為（歩きたばこ、車窓投棄）の優先取締りプロトコル策定。ステークホルダー調整自治体、警察、公共施設管理者との意見交換会設定。市民向けマナー啓発キャンペーン素案の作成（子どもの安全強調）。効果測定設計苦情件数、事故/火傷報告、路上吸い殻数などのKPI定義とベースライン調査。チャプタータバコ価格の国際比較‎受動喫煙と喫煙マナーの問題 ‎受動喫煙の健康被害‎喫煙マナー違反への対策提案 ‎喫煙者と非喫煙者の権利バランス‎行動項目ひめ先生は公共の場所での全面禁煙を提案しました。 ‎ひめ先生は喫煙マナー違反者に対して罰金ではなく、道路清掃などのボランティア活動を義務付けることを提案しました。 ‎ひめ先生は歩きタバコを過失傷害罪として取り締まることを提案しました。 ‎マツバラ氏とひめ先生は喫煙者の権利を尊重しつつも、非喫煙者に迷惑をかけないよう喫煙マナーの改善が必要だと結論づけました。 ‎プロジェクト同期／状況報告まとめ概要現状認識・課題提案・方針案リスク・依存関係決定事項次のステップ対応事項@法務: 過失傷害適用可能性と即時消火容認の法的リスクをレビュー（期限: 2週間後）。@政策: 全面禁煙条例および社会奉仕型制裁の自治体事例を収集・比較レポート化（期限: 3週間後）。@運用: 取締りプロトコル案（高リスク行為優先）と違反認定基準のドラフト作成（期限: 3週間後）。@渉外: 自治体・警察との意見交換会をセッティング（候補日程提示を来週中）。@広報: 子どもの安全を前面に出した啓発キャンペーン案を作成（期限: 来週末）。@データ: KPI設計とベースライン調査計画の提案（期限: 2週間後）。

1. No.599 受動喫煙とマナー 09:35
2. No.598 AIとメンタルヘルス 14:11
3. No.597 再生医療って何ですか 12:15
4. No.596 それオススメできません 09:32
5. No.595 PRP2.0はなんで2.0 11:44

このテキストは新型コロナウイルス感染拡大下の医療機関における受診方法について説明しています。医療機関では感染拡大を防ぐために、受診前に必ず電話で症状確認を行い、受診者の状態に応じて来院時間や方法を調整しています。発熱や感染症を疑う場合には、他の受診者との接触を避けるために別の場所で診察することもあるとのことです。緊急を要する場合には救急車を呼ぶこともあるため、子育て中の保護者は子供の緊急時の連絡先を事前に確認しておく必要があります。

新型コロナウイルス対策としての受診方法の変更
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、医療機関では受診前に電話で症状確認を行い、発熱や感染症を疑う場合には来院時間を調整したり、別の場所で診察したりしているとのことです。緊急を要する場合には救急車を呼ぶケースもあるため、子育て中の保護者は子供の緊急時の対応を確認しておく必要があります。

• 子育て中の保護者は子供の緊急時の連絡先を確認する。
• 医療機関を受診する場合は、事前に電話で症状を報告し、受診方法を確認する。
• 発熱や感染症を疑う場合は医療機関の指示に従う。

No.61 保険診療、症状の確認前に突撃はご勘弁を

土曜日 2023.09.16 23:56 · 15mins

発言者 1 00:08
9月19日火曜日、No.61ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

発言者 2 00:19
OKヒメクリニック

発言者 1 00:23
実はですね、ナンバー60がないんですね。

発言者 2 00:29
Wだぶったのね。

発言者 1 00:30
はいなんとご指摘をいただきまして58が2回あるよということだったので、うんすいません、585960とくるところの60をなしにして、今日61ということで、スタートをしており

発言者 2 00:48
ます66時をなくしたのねはいみんな還暦はないんだ

発言者 1 00:54
そういうことですね。その話題に行くかということでですね、今日は今日も

発言者 2 01:01
定年はない、ないのねじゃね、

発言者 1 01:03
そこさらっと流してください。何かそこを突っ込むんだけど、はい今日はですね、皆さんの安全、安全を守るためにこれはお伝えしなきゃいけないなということを、

発言者 2 01:19
安全というか多分、今どこの医療機関をかかるにも、それは皆さんやってほしいな。ていうところじゃないかなどこのこれ多分診療機関というか、もうそう思ってると思います。

発言者 1 01:36
はい。ですね、コロナもあれば、今夏なのにインフルエンザがやたらと

発言者 2 01:44
インフルエンザになってたのにっていうかもう一年中流行ってるんですよねあれね、ねもうね、

発言者 1 01:50
なんか昔ねワクチン打ちますかどうですかって言うと何となく冬が寒くなってきてお正月前みたいなところでインフルエンザ怖いからワクチン打つみたいなので、完全に冬のものだと思っていたのが、何でこれ年がら年中になっちゃっ

発言者 2 02:06
たんですか他もインフルエンザもそうだし、インフルエンザこそそうでしょこれ何年も10年ぐらい前だったかな、子供の風邪のウイルスRSウイルスっていうのがあるんですよ。はい。これね冬の風邪って言われてたんだけどはい、沖縄は夏に流行るって言われたんですねこれが何でだろうって言ってたら、知らない間にもう今普通に夏もRSウイルスっていうのは出るようになった、なってますからね。

発言者 1 02:35
なんかちらっと聞いた話になると、夏風邪だってほっとかれてたのが、検査で調べてみるとインフルエンザ

発言者 2 02:44
だってそうだから、こないだ言ったじゃないですかな。はいね、あのしない風邪って言ったところで、昔だったら調べないですよそこまで、はい、何何の上ですかなんて、

発言者 1 02:56
鼻水が出たとかくしゃみが出たとかで熱が出たから寝ときなさい

発言者 2 03:01
ね昔コロナ前、コロナがない時なんてね、新型コロナと関係ないときなんていうのは、熱が出たって言えば、48時間経ってますかとか20聞いて、ね、検査しましょうかって言ったり

発言者 1 03:18
とかはいはいはいはい

発言者 2 03:19
はい、寝に40戦ねし、時間、ちゃんともう熱が立って、半、1日ぐらい経ってますかとか聞いたりして、検査しましょうとか、

発言者 1 03:30
あるいはそのぐらい時間がたってないと検査してもわかんないってことです

発言者 2 03:33
ねそうそう、かぶっちゃうかもしれないからしっかり陽性ななる時間まで待って検査をしましょうっていう意味ですよね

発言者 1 03:42
今の場合だとねインフルエンザと新型コロナの、一遍に調べられるだとかそんなのが出てきたんで、それで調べていっぱい出ちゃったんですねこれきっと

発言者 2 03:53
多分そうだと思い

発言者 1 03:54
ます。はい。という

発言者 2 03:57
陰性だった人何って話になるでしょ

発言者 1 04:00
そうですね

発言者 2 04:01
はい。だから昔だったら多分何て言うの、そんなの無視してたんですよ。はい。インフルエンザだけね、あのキットで見て、はいはい、それが何っていう感じで多分、子供だって溶連菌とか見たかな

発言者 1 04:19
でもねインフルエンザのねけ検査されるっていうのもね、何だかすごく最近のような気がしますよ

発言者 2 04:25
んですよねあれね簡易キットが出るようになってから昔はもっとあの面倒くさい機械でしか見れなかったから今ね、垂らすだけの器の簡易キットで検査できるようになったから、多分見るようになっただけで、

発言者 1 04:42
いろいろとね昔の治療とね、使う機会も変わってくれば検査の仕方も変わってくれば、そんなところで、何かどの病気かはっきりわかるようになったっていうところもあるんですよねきっと

発言者 2 04:57
だから見やすくなった紙なんだかな。あの見えるようになったっていうこともありますよ

発言者 1 05:03
ね。はいあんまり脱線してても駄目なのでお伝えしなきゃいけないこと、一つはどなたでも病気になった、あの心配だ、熱が出た本当は、保険診療で来ていただきたいんですがそうだけ言ってられないことがある

発言者 2 05:27
と思うんだからこれどこのクリニックもそうだと思うんですけど、ほら、これ、コロナが5類になった頃にならない関係ないですよ。はい。昔から医療機関っていうのは熱が高い人とか明らかに感染症の人だなと思うと、別エリアにしたりとか、

発言者 1 05:52
そうですねはい

発言者 2 05:53
っていうふうにして診療してました。はい。信用してますよ今はそれがもっとどの医療機関も厳密になってて、はい。だからみんな予約で予約制で時間区切ってみるんですよね。はいそれを例えばどうやって区切るかっていうと、これやっぱり受診前に、こちらから電話で聞いたりするんですよね。どんな症状かとか。そうするとその患者さんは、あの、なんだかな、もう間違いすらスルーして、

発言者 1 06:27
はい、はい、はい、はい

発言者 2 06:28
もうば、もうす。さっさと各隔離して、はいさっさと診察してさっさと終わるっていう。

発言者 1 06:37
本当に郊外型のところだと、車の中で待ってるっていう

発言者 2 06:41
ところになりますよね。ありますもんねだから、そういう可能性だってあるし、例えば自分は感染症じゃないって勝手に決めつけてくる方もいるんですけど、はい。例えば皮膚の感染症だってこれ映るわけですよ接触感染で、

発言者 1 06:56
そういう怖いのもあるわけ

発言者 2 06:57
ですね。だから帯状疱疹なんてそうですよね。

発言者 1 07:02
あれ

発言者 2 07:02
映るんですか。帯状疱疹はあの水本形成する水泡の中には桃を形成するときはそれが破裂してしまえばその液の中でもものすごく感染力の高いヘルペスがばらまかれますから、

発言者 1 07:17
水疱瘡と言われた部分のウイルスですよねそれ、

発言者 2 07:21
水疱瘡と二度寝しタイプはちょっと違いますけど帯状疱疹もそうですよねサイズを更新できましたって普通に来ても、例えばそれはどっかめちゃんとくっついて、それを誰か他の患者さんがね、例えば触ったとするじゃないですか。その人が例えばヘルペス1回もかかったことない人だったら大ごとになりますよ。

発言者 1 07:44
ということで

発言者 2 07:45
特にねこれ妊婦さん、

発言者 1 07:47
はいはいはいはい

発言者 2 07:48
かかったことなくて、はい、もし声がかかってしまうと、第1にヘルペス感染しますから。

発言者 1 07:54
すごく怖いですよね。家だとかいろいろ何か言われてる

発言者 2 07:59
胎児に大きな障害を残してしまうことになるのではい、これはやっぱり帯状疱疹だなと思ったら、あのまた帯状疱疹のなんていうのにしない。はい。誰かに移らない努力をしてほしい。だからクリニックに来るときも、例えば帯状疱疹できました。塩ビローンっていうのは、他の患者さんの前じゃなくて、ちゃんと捨てられる感染用のシートとかね、そういう見んとこでしか見ないので、はいそこはあとは例えばやばい帯状疱疹だったって思ったら、ちゃんとその後、要はせやクリーニングするわけですよ。はい。だからそこまでするので、何何ていうかな、と突破してこないで欲しいというか全部電話して、ちゃんとどういう症状か聞いて、はいそれだったら何時頃来てくださいとか、はい前後案内を、どの国も多分すると思うんです。

発言者 2 08:59
それをぜひ守っていただきたい。

発言者 1 09:01
そうですね現状、今の時点では、ヒメクリニックの方でも、ネットからもですね、保険診療で診察ということで予約を受けてはいるんですけれども、

発言者 2 09:15
必ずあのスタッフから確認をします。

発言者 1 09:18
はい。基本

発言者 2 09:19
的に保険診療でね

発言者 1 09:20
入力した時点では、仮予約という形になってきて、本予約にまではいってないんですよ。で、そこで電話を、看護師の方が電話をいたしますので、その時点で発熱の有無であるとか、症状であるとかをお聞きした上で他の患者様のご予約状況だとかあわせて感染の危険のあるものと判断した場合は、そこで触れ合わないようにというか

発言者 2 09:49
それもある

発言者 1 09:50
し打ち合わせ内容に

発言者 2 09:52
ちょっとそうですね例えば、もうこれは私は見れ見切れない。

発言者 1 09:56
はい。入っ

発言者 2 09:58
て思う場合には、当然他のクリニック、

発言者 1 10:01
はい

発言者 2 10:02
他のクリニックじゃないな。もう、もう、例えば救急車呼んでくださいという場合だってあるわけですよね

発言者 1 10:08
それはあれですね土曜日であるとか祭日であるとかもあのクリニック開けていますので基本的にこれなぜ開けてるかというと緊急事態に合わせて急にお子様が発熱しただとか

発言者 2 10:23
ですね、

発言者 1 10:24
引き続きもう特にね引き継ぎを起こしたなんていう場合だと、ね状況によっては大きな病院に救急車で運んでくださいっていうこともあり得るわけですよね。

発言者 2 10:36
なんか今ほら、ちょっとねシャープ88、ちょっと待ってよ、子供の救急番号

発言者 1 10:46
はいはい連絡ありますね

発言者 2 10:47
はいちょっと待ってくださいね今か、今、ドア先生ごめんなさいね、

発言者 1 10:54
緊急でかけなきゃいけないもの度忘れされちゃ駄目ですよそれ

発言者 2 10:58
だからそれもう私子供じゃないからね

発言者 1 11:01
そうですね、

発言者 2 11:02
受ける側だ。ですから、

発言者 1 11:04
受ける側かけたこと

発言者 2 11:05
ないです子供の医療そうだね。はい。シャープ8000

発言者 1 11:10
シャープ8000わかりやすい番号なんで、シャープ8000押せば緊急時

発言者 2 11:16
操舵角どこの都道府県もこれ一緒です。はい。子供の場合もそうなんだそうなんですけど大人の場合が困るのが、119番の前に、はい。研究情報センターってのが発見あるんですよ。はいその番号が各県バラバラなので、

発言者 1 11:36
ちゃんとしてほしいもんですねそういうところは

発言者 2 11:39
だけどそういうその番号、各都道府県とかね、例えば政令指定都市とかで持ってますから。はいそこにかけていただくと、くりんこはリーフ探してくれます。はいうん。うちもたまに電話が来ます。

発言者 1 11:57
特にあのね、皮膚科というところで、皮膚

発言者 2 12:00
科とねうちは子供

発言者 1 12:02
ね子供ですねはい、小児科ということでね、緊急の対応をしていることがあります。

発言者 2 12:08
はい。

発言者 1 12:09
だから今日ご案内の中で、どうしても言っておかなきゃいけないのは感染の心配もありますので、いきなり突撃はちょっとご遠慮ください必ずお電話くださいご予約いただいたものも仮予約になってますので症状の確認だとかそういうのが済んだ上で確定の時間を決めてその時間に来ていただきたいそれ以上のものになった場合っていうのは、お電話で緊急でいただければそれはもう救急車のがいいですよとかその辺の判断も医療機関ですのでいたします

発言者 2 12:46
のでそうしてます。それとか早く逆に早く来てもらわないと困る場合もあるんですよねそれは場合はもうとにかく急いで来てくださいっていう場合もあります。はい。だからそこは、ぜひいや、保険診療で解約したはいはい、どこのクリニックもそうだと思うんです。はい。ウェブで受け付けてるとこやめたクリニックもあるんですよ。はいその理由がそれです。

発言者 1 13:16
はい。ウェブで予約を取っていると、混乱が起きるいきなり来られてしまっても予約しちゃったじゃないかと言われても、ちょっとね、勝ちあってしまうとまずい感染症だとかそういうものもありますので、もうその辺よくお考えをいただいてですね、トラブルの内容自分自身のことだけではなく、周りの皆さんにも感染させないようにというご配慮もしていただいた上で医療機関ご利用いただければと思います。