No.258 マイナ保険証使えないわー

No.765 痛みは脳が理解する – 綺麗になるラジオ By HIMECLINIC

要約マツバラとひめ先生による「きれいになるラジオ」の収録において、番組の運営体制変更と痛みの医学的メカニズムについて詳細な議論が行われました。ひめ先生は2日間の番組休止について謝罪し、患者の治療を最優先とする医師としての立場から、収録時間の確保が困難になったことを説明しました。診療と治療業務の多忙化により、収録のための時間捻出が不可能となり、疲労困憊した状態での収録は適切ではないと判断したことを明らかにしました。この状況を受けて、マツバラが番組の新しい運営方針を提案しました。今後はマツバラが健康関連の話題や世の中の動向について単独で話を進め、専門的な医学的疑問が生じた際にのみひめ先生が登場して解説を行うという体制に変更することが決定されました。この変更により、ひめ先生の出演回数は減少するものの、その分貴重な専門的内容を提供できるという方向性が確立されました。番組の主要テーマとして痛みの医学的メカニズムについて詳しく議論されました。ひめ先生は痛みが非常に複雑で「いい加減」な現象であることを説明し、脳が実際には存在しない痛みを作り出したり、軽微な痛みを激痛として認識させたりする現象について解説しました。また、実際の痛みの発生部位とは異なる場所に痛みを感じる関連痛についても詳細に説明しました。関連痛の具体例として、左肩の痛みが心臓疾患の兆候である可能性について言及され、西洋医学における診断の重要性が強調されました。さらに、東洋医学のツボ療法についても科学的根拠があることが説明され、足のツボを刺激することで胃の不調を感じるメカニズムが神経の走行経路によって説明できることが明らかにされました。ひめ先生は東洋医学の実践者たちが長年の経験を通じて神経の関連性を発見していたことに感銘を受けたと述べ、消化管の蠕動運動を促進するツボの効果も神経の近接性によって説明できることを解説しました。ひめ先生が2日間の番組休止について謝罪し、患者の治療を最優先とする医師の立場から収録時間の確保が困難になったことを説明しました。マツバラは今後の番組運営について、自身が単独で健康関連の話題を担当し、専門的な疑問が生じた際にのみひめ先生が登場する新体制を提案し、合意に至りました。ひめ先生が痛みの複雑性について詳しく解説し、脳が実際には存在しない痛みを作り出したり、軽微な痛みを激痛として認識させたりする現象について説明しました。また、実際の痛みの発生部位とは異なる場所に痛みを感じる関連痛のメカニズムについても神経の走行経路との関係で解説しました。左肩の痛みが心臓疾患の兆候である可能性について具体例を挙げて説明し、西洋医学における関連痛の診断的重要性が強調されました。マツバラは当初左肩の痛みを単純な筋肉や関節の問題と考えていましたが、ひめ先生の説明により心臓疾患との関連性について理解を深めました。ひめ先生が東洋医学のツボ療法について科学的な説明を行い、足のツボを刺激することで胃の不調を感じるメカニズムが神経の走行経路によって説明できることを解説しました。また、消化管の蠕動運動を促進するツボの効果についても神経の近接性という観点から科学的根拠があることを明らかにしました。マツバラが銭湯にある突起付きマットについて言及し、ひめ先生がその痛みは体調に関係なく誰にでも生じる正常な反応であることを説明しました。また、現代の衛生管理の観点から、共用の健康器具の使用には注意が必要であることが議論されました。ひめ先生が痛みの原因究明の重要性について説明し、筋肉が原因の痛みについてはPRP治療の対象となるが、肝臓疾患などが原因の場合は通常の診療が必要であることを明らかにしました。マツバラはPRP治療で改善可能な痛みが多数存在することを確認し、患者への相談を呼びかけました。姫先生の多忙化: 診療業務が非常に忙しくなり、収録時間の確保が困難な状況新しい収録体制:痛みの特性:関連痛の臨床応用:PRP治療で対応可能な痛みが多数存在することが判明筋肉が原因の痛みは治療対象として適している肝臓などの内臓疾患が原因の場合は通常の診療が必要チャプター番組休止の謝罪と運営体制の変更決定‎痛みのメカニズムと脳の役割について‎関連痛の臨床的意義と診断への応用‎東洋医学のツボ療法の科学的根拠‎健康器具の効果と衛生面での注意点‎PRP治療の適応と今後の展望‎行動項目マツバラが今後の番組で健康関連の話題や世の中の動向について単独で解説を行う。 ‎ひめ先生が専門的な医学的疑問が生じた際に番組に登場して詳細な解説を提供する。 ‎痛みの相談について患者からの問い合わせを受け付ける体制を継続する。 ‎プロジェクト同期／ステータス更新のまとめ番組体制の変更痛みに関する医学的知見治療方針対応事項@松原: 単独収録での健康関連コンテンツの準備と実施@姫先生: 専門的な医学的質問への対応時のみ収録参加痛みの相談がある患者へのPRP治療の適用検討

1. No.765 痛みは脳が理解する 09:38
2. No.764 角栓毛穴、黒ニキビ 09:47
3. No.763 エクソソームはもしや第一種再生医療 08:11
4. No.762 スマホ首の怖さ 10:00
5. No.761首が回らないはお金がないからだけではない 10:17

要約
この会議記録は、マイナンバー制度の医療機関への導入に関する議論を含んでいます。医師や医療従事者からの懸念や問題点が指摘されており、制度の実施に伴う課題や混乱が報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱い、保険証の有効性の確認、レセプトコンピューターシステムの古さなどが議論されています。また、政府による支援金の増額や制度の延長措置についても言及されています。全体として、マイナンバー制度の医療現場への導入に対する懸念と課題が中心的に議論されています。
チャプター
00:03:04マイナンバー制度の導入と課題
マイナンバー制度の医療機関への導入に伴い、様々な課題や混乱が生じていることが報告されています。特に子供や障害者の医療証の取り扱いが問題視されており、これらの証明書がマイナンバーカードでは使用できないことが指摘されています。また、保険証の有効性の確認でトラブルが発生しており、レセプトコンピューターシステムの古さも問題となっています。
00:01:51政府の支援策と制度の延長
政府は、マイナンバー制度の導入を支援するため、医療機関への支援金を増額し、制度の実施期限を延長することを決定しました。大規模な病院には40万円、個人診療所には20万円の支援金が支給される予定です。しかし、この決定プロセスには疑問が呈されており、十分な検討がなされていないことが指摘されています。
00:05:22医療現場の混乱と懸念
医療現場では、マイナンバー制度の導入に伴う混乱や懸念が広がっています。受付業務を担当する事務職員から制度の中止を求める声が上がっており、患者からの苦情や暴言も報告されています。また、手入力による入力ミスのリスクや、顔認証の信頼性にも疑問が呈されています。制度の実施に伴う様々な問題点が指摘されており、医療現場での混乱が深刻化しています。
行動項目
00:09:25マイナンバー制度の導入に伴う課題や問題点を詳細に調査し、対策を講じる必要がある
00:03:43子供や障害者の医療証の取り扱いについて、適切な対応策を検討する
00:04:14保険証の有効性の確認プロセスを改善し、トラブルを防止する
00:07:31レセプトコンピューターシステムの更新や統一化を検討する
00:10:09医療現場の混乱や懸念に対処し、スムーズな制度導入を支援する

No.258 マイナ保険証使えないわー

⏰土曜日 2024.06.22 15:42 · 12mins

文字起こし

マツバラ

6月22日土曜日、No.258ヒメクリニックpresents綺麗になるラジオ

ひめ先生

OKヒメクリニック

マツバラ

マイナ保険証すごいですねそれ

ひめ先生

よりも今日すごいな収録っていいのが当日に撮ってますからね。

マツバラ

そこバラさんばらす場所じゃないんだみんな

ひめ先生

気づいて

マツバラ

ます前もってね撮ったりねしてね、だって安全見込んでないとねいつ患者さん飛び込んでくるかわかんない

ひめ先生

しかねいつ手がわからない

マツバラ

わかんないっていうところがあって今日

ひめ先生

はもう直前に

マツバラ

直前です。もう

ひめ先生

ほぼライブですから

マツバラ

このままライブでやってもいいんですけどポッドキャストそういうわけにもいかないんで。

ひめ先生

うん。

マツバラ

ただ編集は全くしないです。

ひめ先生

ごめんなさいマイナ保険証大反対します。

マツバラ

いやそっち話いきなり行った

ひめ先生

もういきなりでいいんじゃないかなってあんまり時間かけてもわかりやすくっていうところでいくとね

マツバラ

とりあえず病院側のお話でいうといよいよマイナ保険証を扱っていくと、お金もらえるのが増え

ひめ先生

ました。あのねそんな馬鹿なものにねと満尾医者さんはもうもう医者やめよもう何前は何だっけ、一時金の支援金支援金で大きい病院とかには20万円薬局診療所で10万円って言ってたんだけど、それでも結局7%位にしかならないかな。

ひめ先生

8月まで延長してそれをよ大きい病院は40万円個人のところ20万円にしますって言ったんですよ。はいしかもそれ国会でも何でも、ただ単に思いつきで書けってかなんかでみんなそうだねって言って多分決めた。ようなもんで20数2万30003000ヶ所、

マツバラ

はい。

ひめ先生

薬局保険保険診療のとこに倍額2歳くらいの頃、

マツバラ

うんわかんね、とんでもない金額またばらまくわけですよこれで

ひめ先生

何かごり押しって思うようにならないかな。って言ってやってやるわけでしょ。あとはこれ私も保団連っていう、要は全国あの保険の団体ですけど、そこはもうこれはもう絶対におかしいっていう申し入れまでする、してるんだけど、ゼロはした翌日に倍額にしますってなんですかこの

マツバラ

それでも今マイナ保険証の利用率が過去最高になったそうです。

ひめ先生

何かありそうな7

マツバラ

.73%

ひめ先生

しかも空のままだと強引に作ってますからねもっと言うと、もっといいます。マイナ保険証使えません。うんはっきり言います。はい。保険証だけで受診する方、はいは使えます。

マツバラ

はい。

ひめ先生

小児科とか、あとわーちょっと障害がある方とか、みんな医療証というものを別に持ってます。

マツバラ

はいここで出てるのが公費負担医療受給者証

ひめ先生

や

マツバラ

乳幼児医療費症

ひめ先生

だからまた私の元々小児科医ですからこれカチーンときてるのが少子化対策って言っておいて、はい子供の医療費をゼロにしようとか言って、子供医療証っていうのは各自治体が発行してます。はい。これが使えません。

マツバラ

はい、介護保険証、特定疾病療養受療証等はマイナンバーカードで行うことはできません

ひめ先生

と。だから結局窓口核になるんです。

マツバラ

そういうことですね窓口にはこれを持っていけばいいと持ってきてくださいってことですよねこれは3

ひめ先生

種、あとはとね、実際に報告されているトラブルなんかよりもよっぽど毎日のようにトラブルが起きてます。いろんなクーリングさんに、人の先生から話し言葉を聞くともうやめてくれっていうとこも、うんお医者さん気づいてないんですよ。受付業務やってないからはい、受付業務やってる事務からもうたまったもんじゃないからやめてくれっていう話になってて読み取りました。暗証番号入れました出てきましたそしたらなんなんで全部伏せ文字になってんのとか、うん。これ結局手入力じゃんみたいなやつがあんたのね一番トラブルの原因になってるのが保険証が有効なはずなのに、向こうにていう表示をするが出て

マツバラ

なんか受け付けてもらえないからそれでもう家にいたら死んじゃった人まで出たって話じゃ

ひめ先生

ないですし、あとはもうそこでこれ患者さんが悪いんですけどシステムが悪いのに、うん、窓口の職員に要は場所を浴びせたりいや、もうめちゃくちゃなことが起きててあとはもうあまりにもこれ制度性能が悪いからもうみんな慣れてる職員が手で入れた方が早いわっていうふうになっちゃって保険証を持ってきてくださいっていうふうになっちゃってる状態のクリニックまであったりして、はい。連投もマイナ保険証とトラブルを起こすか可能性があるので、保険証をお持ちの方は保険証を必ず持参してくださいっていう案内まで出てるくらい子供医療証ご承認かなっての子供いる人は絶対入れますから。はい子供医療証持ってかないといけない。結局だからか顔認証なんて使えないんですよね

マツバラ

そもそも

ひめ先生

手入力

マツバラ

なんですそもそもあの3歳児の顔認証が正常に行くかどうかってちょっとどうなんだろうっていう

ひめ先生

んでそれもそうだしねあとあのよくわかったのがあれあれ、よくわかったのが、何で入力業務に時間かかるかな。マイナ保険証だって言ってたのか、方レセコンが悪いから

マツバラ

確かにそうでしたね

ひめ先生

はい日本医師会がもうメンソールから悪口言います日本医師会のCar出してるおるかっていうね。はい保険者情報を管理するし、祖父ソフトがあるんですけどもうめちゃくちゃ古いんですよ元がはいね。もう画面も一歩間違えると元に戻らないといけないとか、初めから入れなおすとかめちゃくちゃ複雑なんです。はい。これが今、新しい、うん。管理するソフト

マツバラ

電子カルテとレセコンが一体化したやつですね。うん

ひめ先生

とか他のレセコンも見たんですよ。はい一瞬

マツバラ

一瞬はい

ひめ先生

入力するのは一瞬です。

マツバラ

ということはわざわざマイナンバーカードで自動で

ひめ先生

ピピッやるよりも早い。

マツバラ

そうですよね大体あそこで言う暗証番号入力してくださいっていうときに正しい暗証番号が言えるかどうかっていうと、かなり怪しいとこありますねあれ、

ひめ先生

だいぶ怪しいでしょはいそれでトラぶっちゃうこともあるし、はい。私調べたんだけどすごいねさ再新しいこれマイナ保険証やっちゃったから潰れちゃってるんですけど、うん、その保険証転向いろいろ番号書いてあるでしょ。一般の保険証ってあれ画像認識するとそれで読み込むんですよ。

マツバラ

はい。

ひめ先生

ていうね。そういうシステムまでできてたんですよ。はい。だけど、なんでこんなに医療証で、そのシステム医療消耗品出すと、うん読み込むんですよ。

マツバラ

これこのシステムは、マイナ保険証は読み込むんですか。

ひめ先生

読み込まない。だから保険証とかって番号書いてあるんですよちゃんと被保険者情報なんだかんだってあれをが判読して勝手に読み込んでうんて入力してくれるんですよ。最後は人の目で確認するんですけど、これは前の保健所の顔認証も一緒です最後人がに確認しますからあとは保健所医療承認認証できないから結局手入力になってたんだけど、新しいその一番た新しいとかそういう画像数が減少できるやつだと、医療証まで画像認証したんですよね。

マツバラ

そもそも、

ひめ先生

そもそもね、あの考えたことが古すぎる。

マツバラ

うんそうですね。古過ぎます

ひめ先生

ね後はシステムが多岐にわたってるのに、うん。そこを何も把握してなかった。例えばマイナンバーカードっていうのは実際が発行するもんだからそこに医療者相談でくっつくだろうなんて簡単に思ったらそんなわけなかったとか。はい。

ひめ先生

あのね、おろそかっていうか、そこにどんだけのお金をつぎ込むのっていう感じだしにこの12月あと断念が起こってるのは私もこれねおかしいと思う12月以降保険証が使えなくなるような錯覚をみんな覚えてるんですけど、はい、使えますから

マツバラ

はい。

ひめ先生

あの資格確認書も出ますから

マツバラ

僕もねまたわざわざ資格確認書を出して、さらにこの資格確認書

ひめ先生

なんです

マツバラ

けどね5年ですよね

ひめ先生

だから

マツバラ

5年の間に

ひめ先生

変にマイナンバーカードに今保健省移行させない方がいいですから。はいマイナンバーカードをマイナ保険証にしてない人には資格確認証が自動的に発行されますかな。そしたらそれを5年間使えますから、

マツバラ

姫路市、これ大問題の発言しますけどいいですか河野太郎さんが、うん告げ口してくれって言ってましたよ、使えんところを言ったら次口してくれって

ひめ先生

インターに一応使え使えるようにしちゃえばいいじゃん

マツバラ

使えるようにするけど、おすすめしないんだよ

ひめ先生

ねおすすめしない。

マツバラ

それって告げ口の対象じゃないのか

ひめ先生

な、告げ口食感はい